病人主诉怎么写
病人主诉是病历记录中非常重要的部分，它直接反映了患者就医的主要症状和需求。以下是一个病人主诉的模板，可以根据具体情况进行调整：
基本模板
患者信息：包括患者的称呼、年龄、性别、职业等。
症状描述：详细记录患者出现的症状，包括症状的名称、出现的时间、发作频率、症状的程度等。
诉求：患者希望得到的帮助或治疗。
其他细节：如有必要，可以包括患者的生活习惯、饮食情况、锻炼情况等。
示例
张先生，45岁，男性，工程师，因“反复胸闷、气短3年，加重伴下肢水肿1周”来院就诊。患者自诉近三年来经常感到胸闷，尤其在活动后症状加重，并伴有下肢水肿。曾在外院就诊，诊断为高血压病，口服丹参片治疗，效果一般。此次希望进一步检查和治疗。
注意事项
简洁明了：主诉应简洁明了，避免冗长和复杂的描述。
重点突出：突出患者最核心的症状和需求。
一致性：确保主诉与病史描述和其他医疗记录保持一致。
通过以上模板和示例，可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。
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