学平险理赔范围
一、学平险理赔范围
被保险人在保险有效期间,因遭受人身意外伤害事故所致伤、残、亡所造成的医疗费用,或其个人财产的直接经济损失,保险人负责赔偿
1、身故保障
根据国家规定,若被保险人因意外伤害保险事故或疾病死亡,保险公司应按约定保险金额给付保险金。而被保险人万一不幸发生意外身亡,保险公司需赔付10000元。
2、意外残疾保障
如若被保险人因遭受意外伤害保险事故,并自遭受意外伤害之日起一百八十日内导致残疾,保险公司应按照本合同所附"残疾程度与给付比例表"的规定比例乘以约定保险金额给付保险金。
3、意外伤害医疗保障
各个保险公司对意外伤害医疗方面的赔付是不一样的,主要会根据自已保险产品条款进行每天的医疗补贴,但最多不会超过一个限额。
4、住院医疗保障
①在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害初次罹患疾病,保险人应按投保时双方约定的分级累进比例给付保险金
②住院医疗费用,被保险人每次住院发生的符合保险签发地政府基本医疗保险管理规定的合理必要的费用
③重大疾病门诊医疗费用,被保险人因一些重大疾病而形成的治疗费用可提供赔付
二、学平险赔偿额度
人身意外死、残10000元,因意外导致的伤害医疗费3000元,连续续保因疾病住院,符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用,本公司扣除100元免赔额后,在保险金额范围内,按百分之六十的比例给付医疗保险金,保金20000元
扩展资料:
学平险免赔范围
1、战争、军事行动、核辐射和核污染
2、打架、斗殴、寻衅滋事以及违法犯罪行为
3、被保险人的故意行为
4、因第三者造成被保险人伤害而引起的治疗费用中依法应由第三者承担的部分
5、被保险人在非保险人和学校指定或同意的医院的住院费用和专业门诊费用(包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、挂床治疗等)
6、公费医院和基本医疗保险支付范围之外的自费项目和药品、检查、治疗、材料等费用
7、被保险人因矫形手术或美容所支出的各种费用
8、被保险人先天性疾病或投保前已有残疾的康复和治疗费
9、被保险人住院期间支出的挂号费、膳食费、护理费、陪住费、取暖费、输血费、理疗费等
10、被保险人健康护理等非治疗性行为
11、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等
12、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复
13、被保险人因同一种疾病的第二次治疗
14、未经被保险人同意的转院治疗
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一、意外险赔偿标准是什么
1、意外险赔偿标准如下:
(1)交通费,为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用;
(2)误工费,被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗;
(3)近亲属探望交通费、食宿费,被保险人连续住院三天以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。
2、法律依据:《中华人民共和国保险法》第十二条
人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。
财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。
人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。
财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。
被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。
保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。
二、意外伤害保险范围是什么
1、外来因素造成的,由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等;
2、突发的,在瞬间造成的事故,没有较长的过程,如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的,而且是可以预见和预防的,故不属于意外事故。
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