2018年卫生资格《检验技师》考试知识点(6)

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　 2018年卫生资格《检验技师》考试知识点(6)

　 浆膜腔积液部分

　人体的胸腔、腹腔、心包腔等统称为浆膜腔。在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用。正常人浆膜内少量液体来自壁层浆膜毛细血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉的回吸收。

　正常值胸腔液<20ml，腹腔液<50ml，心包腔液约为10-30ml，关节腔液0.1-0.2ml。

　浆膜腔积液：当浆膜有炎症、循环障碍，恶性肿瘤等病变时，浆膜腔液生成增多并积聚在浆膜腔内,其性质也发生变化，此时称为~。

　漏出液：一般为非炎症性积液，在正常情况下，组织液不断被重吸收，液体在毛细血管内外移动的方向取决于四个因素：

　1、毛细血管血压;2、组织液胶体渗透压;3、血浆胶渗压;4、组织液静水压;

　有效滤过压=( 毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶渗压+组织液静水压)

　则漏出液的形成原因：

　1、毛细血管血压升高;2、血管内胶体渗透压下降;3、淋巴回流受阻;4、水、钠储留：

　渗出液：多为炎症性积液，炎症时由于病原微生物的毒素，缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，血管通透性增加，致使液体、血管内大分子物质(如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白等)和各种细胞成分等从血管内渗出到血管外和组织间隙及浆膜腔，形成积液。形成原因见下：

　1、感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。

　2、恶性肿瘤：产生血管活性物质，使浆膜毛细血管通透性增加

　3、其他：如外伤、化学性刺激(血液、尿液、胆汁和胃液)、风湿性疾病等也可引起积液。

　标本的采集

　一般由临床医生行浆膜腔穿刺术获得;采集标本分4管留取，

　第1管细菌学;第2管化学和免疫学;第3管细胞学，第4管观察凝固现象。

　常规及细胞学检查宜用EDTA-K2抗凝，化学检查肝素抗凝。

　注意：送检和检测必须及时;如不能检查应该加无水乙醇放置于冰箱保存。

　浆膜腔积液的颜色

　正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清亮、淡**的液体，病理情况下可出现不同的颜色变化。一般渗出液颜色深，漏出液颜色浅。

　异常颜色和临床意义

　①红色：为血性。可由穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血性疾病等所致。②脓性淡**：化脓性感染乳白色：由化脓性感染时大量白细胞和细菌、胸导管阻塞或破裂时的真性乳糜液或含有大量脂肪变性细胞时的假性乳糜液所致。有恶臭气味的脓性积液多为厌氧菌引起的感染所致。③绿色：由铜绿假单胞菌感染所致; 棕色：多由阿米巴脓肿破溃进入胸腔或腹腔所致;④**或淡**：可见于各种原因的黄疸;⑤黑色：由曲霉菌感染引起;⑥草**：多见于尿毒症引起的心包积液。

　浆膜腔积液的量

　正常胸腔、腹腔和心包腔内均有少量的液体，但在病理情况下，液体增多，其增多的程度与病变部位和病情严重程度有关。可以从几毫升—数千毫升不等。

　透明度(清澈、微浑、浑浊)

　正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清晰透明的液体。积液的透明度常与其所含的细胞、细菌、蛋白质等程度有关。

　渗出液呈不同程度的混浊，乳糜液因含有大量脂肪也呈混浊;漏出液一般清晰透明。

　凝固性

　漏出液一般不凝固，渗出液往往可以自行凝固或有凝块出现。

　原因：纤维蛋白原作用，渗出液中含有纤溶酶时可降解纤维蛋白。

　比重

　取决于蛋白质含量，漏出液小于1.015，渗出液大于1.018。

　浆膜腔积液的pH

　隔绝空气，及时送检

　漏出液：7.455-7.465;渗出液：6.87-7.39

　临床意义

　1、胸腔积液：pH<7.4，炎性积液;pH<7.3，伴有葡萄糖减低，提示有并发症;pH小于6.0，多由于胃液进入胸腔，见于食管破裂，严重脓胸。

　2、腹腔积液：伴有感染时，细菌代谢产生的酸性物质增多，使pH减低。pH小于7.3对自发性细菌性腹膜炎诊断的灵敏度和特异性均为90%。

　3、心包腔积液：明显减低可见于风湿性、结核性、化脓性、恶性肿瘤性、尿毒症性心包炎等，其中以恶性肿瘤性、结核性积液减低较明显。

　蛋白质检查

　1、定性-李瓦他(Rivalta)试验

　浆膜上皮细胞在炎症刺激下粘蛋白分泌增加。稀醋酸中滴加胸腹水，看有无蛋白沉淀出现。

　阴性：清晰,不呈现雾状;阳性：出现白色雾状, 下沉到管底不消失。

　30g/L以下阴性，40g/L以上阳性，二者之间约80%阳性。

　2、定量-双缩脲法测定蛋白

　总蛋白、球蛋白、纤维蛋白等，

　渗出液大于30g/L， 漏出液小于25g/L。

　近年来认为，积液/血清蛋白质的比值则更为准确。一般，比值大于0.5为渗出液，小于0.5为漏出液。胸水一般用此鉴别。而腹水则一般用血清-腹水清蛋白梯度(SAAG)来鉴别。门静脉高压在门静脉血管和腹水之间形成的压差是最基本的原因之一。

　SAAG=血清白蛋白浓度-腹水白蛋白浓度(g/L)

　①、SAAG≥11g/L，多为门静脉高压，为漏出液。

　②、SAAG<11g/L则没有门静脉高压，多为渗出液。精确度97%。

　葡萄糖测定

　漏出液中葡萄糖含量与血糖含量近似，为3.9-6.1mmol/L，

　渗出液中的葡萄糖可被某些细菌分解而减少，化脓性胸膜炎病人胸腔积液中葡萄糖含量减少明显，常低于1.12mmol/L;结核性胸膜炎的病人积液中葡萄糖含量也明显减少，约半数病例可低于3.30mol/L;癌性胸腔积液中葡萄糖含降低量不明显，但当癌细胞广泛浸润胸膜时，胸腔积液中葡萄糖含可降低至1.68-3.30mmol/L。

　乳酸脱氢酶 (LD)：是糖酵解过程中重要的酶。LD活性测定主要用于鉴别积液的性质。当积液LD大于200，积液LD/血清LD比值大于0.6时，则为渗出液。

　在渗出液中，化脓性积液的LD活性增高最明显，其次是癌性积液，结核性略高于正常。

　腺苷脱氨酶 (ADA)： 是一种核苷酸氨基水解酶，主要存在于红细胞和T淋巴细胞内。

　一般在结核性积液中活性升高且幅度最大，癌性次之，漏出液最低。结核性积液ADA活性常>40U/L，对结核性积液诊断阳性率可达99%，

　溶菌酶：主要在单核、粒细胞、上皮细胞中，在淋巴、肿瘤中无。

　结核性积液中溶菌酶含量多超过30mg/L，且积液与血清溶菌酶比值大于1.0，明显高于癌性积液、结缔组织病。

　对鉴别良、恶性积液、结核性与其他性质积液有重要价值。

　浆膜腔积液细胞计数(显微镜检查)

　计数时把全部有核细胞，包括间皮细胞，都列入细胞计数中。

　恶性肿瘤引起的积液中血性者占50%-85%。当积液中红细胞大于0.1×10^12/L时应考虑恶性肿瘤、肺栓塞、穿刺损失、创伤等所致。

　1、细胞总数检查：清亮或微混的标本，可直接计数。如果标本中细胞数量过多，用生理盐水或红细胞稀释液稀释标本后计数。

　2、白细胞计数：可采用直接计数法。如果白细胞过多，可用白细胞稀释液稀释后计数白细胞。

　3、白细胞分类计数：白细胞直接计数后，在高倍镜下根据白细胞形态和细胞核的形态特征进行分类计数。也可采用Wright染色后，油镜下分类计数。

　参考值

　1、漏出液中的白细胞数不超过100×10^6/L， 主要为间皮细胞及淋巴细胞。

　2、渗出液的白细胞数多超过500×10^6/L。

　临床意义

　①中性粒细胞为主：多见于急性化脓性感染或结核性感染早期;②淋巴细胞为主：见于各种慢性感染结核性、梅毒性;③嗜酸性粒细胞增多：常见于过敏性疾病或寄生虫病 ④肿瘤细胞：检出肿瘤细胞是诊断原发性或转移性肿瘤的重要依据。

　①间皮细胞：胞浆丰富，呈淡蓝色，含有少数空泡，核仁较大有1-3个，均为紫色，核大，位于中心或偏位，细胞偏大，约15-30um，圆形或椭圆形，在渗出液中形态可能很不规则，幼稚型者可能不见核仁，有时甚至与恶性细胞难以区分。②组织细胞：一般较白细胞略大，直径一般不超过16um，细胞染色较淡，核呈肾形或不规则形，偏位，核致密，胞浆多呈泡沫状。见于淤血，恶性肿瘤等。③浆细胞：胞浆呈泡沫状蓝色，核呈车辐状，见于增生性骨髓瘤。

　肿瘤标志物检查

　1、癌胚抗原(CEA)：是一种分子量较大的糖蛋白，当积液中CEA>20ug/L，积液CEA/血清CEA比值>1时，应高度怀疑为癌性积液。

　酶联免疫参考值：3.2±0.77ug/L，>5ug/L为异常。癌性胸、腹腔积液时CEA多>5ug/L，良性积液时多<5ug/L

　2、甲胎蛋白(AFP)：腹水中AFP检测结果与血清AFP呈正相关。腹水中AFP>25ug/L时对诊断原发性肝癌是有价值的。

科技小发明制作过程

青果泡水的功效与作用青果泡水怎么泡

　青果泡水的功效与作用青果泡水怎么泡，青果又叫橄榄，是生活中常见的食物，它有天然的香气，保健效用卓越，人们用它泡水喝能保健身材防备疾病，以下来了解青果泡水的功效与作用青果泡水怎么泡。

青果泡水的功效与作用青果泡水怎么泡1

　 青果泡水的功效与作用

　 滋阴润燥

　滋阴润燥是青果泡水的首要效用，它味苦略涩性子微寒能清算身材内的热毒也能防备上火，对于人类经常出现的咽喉肿痛以及声音沙哑都有很好的缓解作用，此外人们涌现口舌生疮以及口腔异味等症状时，实时用青果泡水喝也能让症状缓解。

　 开胃消食

　青果泡水喝能开胃消食也能进步肠胃消化本领，各人在用它泡水喝的时间，放入适量蜂蜜会让泡好的水更好喝，并且能让人体吸取富厚活性酶以及果酸，能增进身材内消化液排泄，也能加速肠胃对于食品的消化与吸取，对于维持人类消化系统康健有很大的益处。

　 预防高血脂

　人们用青果泡水喝那吸取富厚不饱和脂肪酸，这些物资能加速人体内脂肪酸剖析以及代谢，并能克制人体对于脂肪吸取，此外人们用它泡水喝，还能净化血液，可清算血液中的胆固醇以及甘油三酯，能在增进人体血液循环的同时防备血脂升高。

　 青果泡水怎么泡

　青果泡水喝能为人体增补富厚养分，并且能保健身材防备疾病，它的泡制要领也不庞大，可以把奇怪的青果切成块状，直接放在杯子中，参加开水冲泡，也可以把晒干之后的青果放在锅中加净水煎煮之后服用。青果泡水喝时可放适量的蜂蜜调味，如许能让它的口感变好也能让它的'保健效用越发卓越。

青果泡水的功效与作用青果泡水怎么泡2

　 青果的功效与作用具体有哪些?

　青果与肉类炖汤作为保健饮料有舒筋活络功效。青果，又称“橄榄”因果实尚呈青绿色时即可供鲜食而得名。我国南方及西南各地多有生产，主产广东、广西、福建、云南、四川等地。秋季果实成熟时采收，洗净。鲜用或晒干，打碎生用。

　 一、青果的功效

　1、青果治咽喉炎：用生青果(去核)，鲜苇茎30g，水煎服。

　2、青果治流行性耳下腺炎：用咸青果3个，老姜2片，干燥牡蛎60g，豆腐半块，共煮食用。

　3、青果治风火喉痛引起的咳嗽：用青果、大萝卜各适量，水煎服。

　4、青果治寒性哮喘，过敏性哮喘：野冬青果二十粒(约一钱)，研末，肉汤送服，日服三次;或用一两炖肉分六次服，日服三次。无果时用茎、叶一钱，研末，用无盐肉汤送服或水煎服。

　5、青果治腹痛：用去核干青果50吨，枯矾、食盐各60g，共研细末，密贮，每次服3g，开水送服。

　6、青果治毒草中毒：用青果100g，去核捣烂，加纯净水调匀，绞汁服。

　7、青果治百日咳：用青果、川贝、硼砂各等份，共研为细末，1岁以下煮服1.5g，1日3次，按年龄大小增减。

　8、青果治疟疾：将青果1个纳入青蛙腹内，水炖服。

　9、青果治消化道肿瘤：用青果、刺五加根各适量，用白酒浸泡2个月后服用。

　10、青果治急性扁桃体炎：用青果4个，玄参9g，水煎代茶饮。

　11、青果治感冒：用去核青果60g，生姜、紫苏叶各10g，葱头15g，水煎服。

　12、青果治哮喘、肺结核：野冬青果晒干，研成药粉一两，炖猪肉一斤，不放盐，分十二次服，日服三次;亦可用药粉二分，开水吞服，一日三次。(《云南中草药选》)

　13、青果治酒精中毒：用青果煮汁饮。

　14、青果治慢性咽炎：用青果4枚，芦根30g，水煎代茶饮。

　 二、青果的作用

　1、咽喉肿痛，咳嗽烦渴。本品性平偏寒，功能清热解毒、生津利咽、化痰止咳。用治风热上袭或热毒蕴结而致咽喉肿痛，常与硼砂、冰片、青黛等同用;若用治咽干口燥，烦渴音哑，咳嗽痰粘，可单用鲜品熬膏服用，亦可与金银花、桔梗、芦根等同用。

　2、鱼蟹中毒。本品甘平解毒，《随息居饮食谱》单用鲜品榨汁或煎浓汤饮用，可解河豚之毒;本品又有解毒醒酒之效，《本草汇言》单用青果十枚，煎汤饮服，用于饮酒过度。

　青果的用法用量煎服，4.5～9g;鲜品尤佳，可用至30~50g。

　在日常生活中，青果的营养价值很高，我们可以用青果治疗常见的咽喉肿痛、咳嗽、慢性咽炎等疾病。那么，青果的功效与作用相信大家已经了解了。希望对大家对青果的功效和青果的作用已经了解了，如果有咳嗽等疾病的发生，可以利用青果的药用价值治疗疾病。

青果泡水的功效与作用青果泡水怎么泡3

　 功效与作用

　 1、补充营养

　补充营养是青果的重要功效之一，它性凉，能清热也能解毒，而且含有胡萝卜素和维生素C以及钙、铁、磷与锌等多种微量元素，这些物质可以很快被人体吸收和利用，能促进身体代谢，也能排除身体内积存的多种毒素。

　 2、治疗肺结核

　青果不但能食用还能入药，它对人类高发的肺结核有很出色的治疗作用，平时治疗时可以取青果一克，绿茶一克以及胖大海八克蜂蜜二十克，一起煎水喝，煎制时需要先把胖大海和青果一起加清水煎制，煎好以后去掉药渣，加入绿茶和蜂蜜调匀以后服用就可以。

　 3、治疗乙型脑炎

　青果入药以后能清热解毒也能消炎，它对人类高发的乙型脑炎有一定治疗作用，治疗时可以把青果六个以及白萝卜二百五十克一起入锅煎制，煎好以后取出药液代茶饮用，就能让脑炎好转。

　 4、治疗百日咳

　青果还是治疗百日咳的常用药，平时小儿出现百日咳以后可以准备十五十克青果和二十大克淡竹叶以及二十五克红糖，另外再准备一克绿茶，先把青果与淡竹叶入锅，加清水煎制，煎好以后加红糖煮开，再把准备好的绿茶放到锅中泡制一会取出药液直接饮用就可以。

　 干青果泡水喝的功效

　 1、开胃消食

　干青果中的水分含量比新鲜青果要少一些，但它保留了新鲜青果中的丰富营养，人们用它泡水和可吸收丰富果酸和挥发油，能促进唾液胃液等多种消化液分泌，会让人有种胃口大开的感觉，另外它还能对人类肠胃产生温和刺激能促进肠胃蠕动加快肠胃对食物的消化与吸收，经常用它泡水喝能开胃消食也能维持消化系统健康。

　 2、收敛止泻

　干青果泡水喝，还具有收敛止泻的重要作用，它能消灭人类肠道中的敏感菌，可维持肠道菌群平衡，能防止肠炎腹泻发生，另外它对人类经常出现的细菌性痢疾也有特别好的预防和缓解作用，人们在用干青果泡水喝后，能让肠道功能尽快恢复正常，也能让肠炎痢疾的病情很快减轻。

　 3、预防高血脂

　人们坚持用甘青果泡水喝，还能预防高血脂发生，因为干青果对人类心血管有明显保护作用，可促使血管扩张，能加快血液循环，也能净化血液，降低血液粘稠度，它能防止血脂升高，也能降低动脉粥状硬化的发病率。

　 4、提高大脑功能

　人们用干青果泡水喝能吸收丰富营养，特别是维生素和矿物质的含量比较高，这些物质能直接作用于人类的大脑，能提高脑细胞活性，也能营养脑神经，可提高人类大脑功能，青少年用它泡水喝能促进智力发育会让大脑变得更聪明，而中老年人却用它泡水喝，只能预防老年痴呆。

创新小发明制作方法1、自制羽毛球

准备材料：空饮料瓶一只，泡沫水果网套两只，橡皮筋一根，玻璃弹子一只。

制作过程：

1.取250毫升空饮料瓶一只，将瓶子的上半部分剪下；

2.将剪下的部分均分为8份，用剪刀剪至瓶颈处，然后，将每一份剪成大小一致的花瓣形状；

3.将泡沫水果网套套在瓶身外，用橡皮筋固定在瓶口处；

4.将另一只泡沫水果网套裹住一粒玻璃弹子，塞进瓶口，塞紧并露出1厘米左右；

5.剪下半只乒乓球，将半球底面覆在瓶口上，四边剪成须状，盖住瓶口后用橡皮筋固定住。

6.美化修饰后，一只自制羽毛球完成了。用羽毛球拍打一打，看看效果怎么样？

2、自制香皂纸

制作材料和工具：

吸湿性较好的白纸，小块香皂，一支毛笔和一次性饮料罐。

制作方法：

先把香皂切碎后放在罐里，盛上适量的水后把杯子放在炉上加热，等香皂融化，将白纸裁成火柴盒大小，一张张涂透皂液，再取出阴干就成了香皂纸。

3、自制热气球

1.首先我们用软纸裁出6～8个叶状的纸片。

2.将它们对折并用胶水将它们的边粘在一起作成一个气球。

3.用胶带将四根连线粘到气球底部。用橡皮泥将线的另外一端固定在桌子上。

4.尽量将电吹风的速度调的很慢。将吹风口向上对准底部的开口并且打开开关。气球会慢慢变大拉紧细线并且离开桌面。

4、自制手电筒

具体制作方法是：将一只废易拉罐（如露露饮料罐）起掉一头盖子，另一头用圆头榔头敲凹。用厚瓦楞纸板卷起两节一号电池，电池正极朝上、负极朝下装入罐中。找一个合适的塑料盖（如神奇大大卷的盒盖正好可以扣在露露饮料罐上），在盒盖中央挖一个圆形小洞，洞的大小以使灯泡插紧为宜。将灯泡底座插入小洞。取一段寻线两端剥去线皮，一端绕在灯座上，另一端从塑料盖侧面扎一个小孔穿出。将塑料盖盖在易拉罐上。检查一下，灯泡、电池是不是紧密接触。到这里一次性手电筒就做好了。使用时，用大拇指把从侧壁穿出的导线按在从拉罐无油漆的焊缝上，手电筒就会发光，大拇指离开导线跳起，手电筒就灭了，使用非常方便。

5、自制太阳灶

找一个大号手电筒上的凹面反光碗，用硬质泡沫塑料或木料削一根长约4厘米的圆柱体，直径以正好能紧紧塞进反光碗的圆孔为宜。在圆柱的一端横向钻一个细孔，穿入一根直径相当于孔径的铁丝，然后将露在圆柱外的铁丝两头扳折成90°，各留5厘米即可。把圆柱塞入反光碗的圆孔内，再将铁丝两端插在一块泡沫塑料或木质底板上。将一根细竹签的两头削尖，一头插在反光碗中央的圆柱上，另一头插上一小块土豆。把该装置放在太阳下，让反光碗朝着太阳方向，然后，耐心调节竹签长度，让插上去的土豆正好位于发光焦点上。要不了多久，土豆就会被太阳光烤熟，发出香味。

6、自制 彩色蜡烛

材料：彩色蜡笔、蜡

制作方法：

1．找一个废弃的罐装饮料桶(如1．25升的可乐瓶子)，整齐地剪去盖子的部分，把蜡削入桶中。

2．把桶放人热水中，并搅拌里面的蜡，使之全部熔化。最好用开水。不过要请父母帮忙，或在父母的监护下进行这个步骤。

3．把熔化的液体倒人一个形状好看的容器(比如放小块儿巧克乃的心形框)中。不要倒得太多哟。至于原因嘛，往下看。当然了，你要先在容器中放入作蜡烛芯的线。

4．原来的蜡冷却悟，阿依照卜面的方法把熔化的彩色蜡笔液倒入其中(彩色蜡笔这个时候派上用场了)。这样把不同颜色的蜡一层层加上去，好看的蜡烛就做成了。

7、自制壁挂花篮

材料与工具：雪碧饮料瓶两个、胶水、刻刀、剪刀。

制作方法：

1． 将一只雪碧饮料瓶的绿色底套取下，剪成莲花状，翻转向下和瓶身粘成底座。

2． 在绿色底套上截取2厘米宽的绿色环，仍套在瓶身上。

3． 去掉瓶颈，在瓶上剪出13厘米长8厘宽的宽带一条，和3厘米宽的窄带若干条。

4． 用刻刀在3厘米窄条上刻出花纹?如图 3　，然后将这些窄条向外翻折，由下向上插入绿色环中。

5． 取另一只饮料瓶，利用瓶身，用剪刀剪出6片17厘米长的蒴叶。

6． 将花篮钉在墙上，插入叶子、鲜花，壁挂式花篮就做成了。

8、自制蟑螂捕捉盒

取一张220×150(mm)的硬纸板。

捕捉盒最重要的部分为捕捉面。取一张塑料膜，剪成与盒底相同大小，涂上粘合剂铺在盒底上。蟑螂能否被捉，关键在于粘合剂。粘合剂有两个作用：一是将蟑螂引入盒内，二是将其粘牢在捕捉面上。引诱剂的调制：将40％的肉粉、50％的面粉、10%的豆饼混合，总量在20克左右，拌好待用。粘合剂是20克松香与10克菜油混合，加热至胶状后，把引诱剂与粘合剂混合搅拌均匀，即制成了粘合剂。

把调好的上述糊状物均匀地涂在已衬上塑料膜的捕捉面上，再按原先画好的虚线向内折，最后把舌片b插在凹口a内。

由于松香与菜油混合物的不干性，可使诱饵的粘性长达一个星期。将捕捉盒置于蟑螂出没的地方，因为盒内较暗，兼有蟑螂喜欢的诱饵，所以蟑螂会爬进盒内争食诱饵，被粘其上。粘满后，既可将纸盒压扁弃之，又可揭去塑料膜，调换涂有诱饵的塑料膜，使盒子得以再次利用。

若将捕捉盒的尺寸扩大，并将粘合剂的成分稍作调整，加厚涂层便能制成纸制捕鼠器。