药学专业知识二总结之平喘药
这是帮大家总结的关于平喘药的一些重点，帮助大家学习记忆，大家也可以一起补充，共同学习！ 类别
代表药物
作用特点
注意事项
β2受体激动剂
短效—沙丁胺醇、特布他林；
长效—XX特罗
短效β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。
1. 长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现出耐药性。
2. 吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，两者具有协同的抗炎和平喘作用，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。
3. 沙美特罗仅适用于吸入给药。
白三烯受体阻断剂
孟鲁司特、扎鲁司特
1.尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
2.一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制。
1. 急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂
2. 在治疗哮喘上不宜多带带应用，与吸入性糖皮质激素联用可提高疗效。
磷酸二酯酶抑制剂
茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱
1. 有效血浆浓度为5～20μg /ml，大于20μg/ml即可产生中毒反应。
2.
茶碱类药于白日吸收快，而晚间吸收较慢。
3. 二羟丙茶碱尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。
4. 氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服。
1.
不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。
2.
多索茶碱和二羟丙茶碱体内不能被代谢成茶碱，无法通过测定茶碱血浆药物浓度来制订和调整用药方案，必须分别监测多索茶碱或二羟丙茶碱的血浆浓度。
3.茶碱可使青霉素灭活或失效，不宜合用。
M胆碱受体阻断剂
短效—异丙托溴铵；
长效—噻托溴铵。
1. 舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。
2. 噻托溴铵不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。
1. 注意监护抗胆碱药的不良反应，如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。
2. 在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象。
吸入性糖皮质激素
丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德
1. 哮喘长期控制的首选药。
2.
可以有效地控制气道炎症，减少哮喘发作次数，减轻发作的严重程度，改善肺功能，减轻哮喘症状，提高生命质量，降低病死率。
3.当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。
1. 常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适等不良反应。
2.
用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染，喷后应即采用氯化钠溶液漱口，以降低进人体内的药数量和减少口腔真菌继发感染的机会。
3.
如吸入糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β2受体激动剂可能会缓解。
4.长期吸入较大剂量的糖皮质激素，患者骨矿物质密度可能会降低，导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D，促进钙的吸收，以减少骨折的风险。
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