简述临床上常用的抗青光眼药物及其作用机制。
临床常用青光眼药物有：①?肾上腺素能阻滞剂：减少房水生成；②肾上腺素能兴奋剂：增加房水排出，部分减少房水生成；③拟副交感药物：缩瞳；④碳酸酐酶抑制剂：减少房水生成；⑤拟前列腺素药物：增加房水经葡萄膜巩膜通道外流而降低眼压；⑥高渗剂：增加血浆渗透压，使玻璃体容积减小而降低眼压；⑦抗代谢药物：抑制和减少瘢痕形成，促进形成房水外流的巩膜瘘道，提高难治性青光眼滤过手术的成功率。
青光眼医治的方法是下降或控制眼压,促使房水排出,因此根据青光眼的病因病机,可选择药物或手术医治.原发性开角型青光眼首选药物医治,先用β受体阻滞剂抑制房水生成,如此0.5%噻吗心安,0.25%贝特舒等；眼压控制不满意加用缩瞳剂,如获1%匹罗卡品等,使小梁网间隙增宽,增进房水排出；通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不本事受者,可选用1%肾上腺素,该药也能增加房水排出.药物医治无效或效果不满意,宜采取激光小梁成形术,术后常辅用药物医治.通过上述医治眼压控制仍不理想,只能选用手术医治,经常使用手术是小梁切除术或其他滤过手术.术前眼压较高者可用口服醋氮酰胺,口服甘油或和静注20%甘露醇,尽量使眼压降至正常.术后用5-FU等抗代谢球结膜下注射,减少术后滤疤痕构成.原发性闭角型青光眼1经确诊,首选手术医治,药物医治只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下.现在由于许多医院能作激光周边虹膜打孔,使绝大多数患者免除根切手术,但如不具有条件,还是应尽早作虹膜根切术.急性发作期患者眼压高,应先用药物降眼压,首选20%甘露醇静滴,必要时可用1%匹罗卡品和噻吗心安点眼,或加用醋氮酰胺口服.
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