《中药学》辅导：中药的剂量与用法

1.用量的含义

中药的用药剂量：

用量的含义：用量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量，也有的是指在方剂中，药与药之间的比较分量，即相对剂量。

用量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。临床上主要依据所用药物的性质、临床应用的需要以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。

2.确定用量的依据

确定用量的依据：主要有以下三个方面，即药物方面、应用方面与患者方面。

具体内容如下：

一、药物方面

药材质量：药材品质优良者药力充足，许多“道地药材” 如川黄连、广木香、东北细辛、云南三七等，用量勿须过大；品质次者药力往往不足，用量可加大一些。如果是伪品，加大剂量不仅无效，可能还有害。

药材质地：一般来说，质地较轻的花、叶类药材如番泻叶、月季花等，用量宜轻(无毒类药材一般用量为3~l0g)； 质地较重的金石、贝壳类药材如石膏、石决明等，用量宜重(无毒药材一般用量为10~30g)；鲜品药材，如鲜地黄、鲜石斛等一般用量也较大(无毒药材一般用量为30~60g)。

药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药如茯苓、白茅根等，用量可稍重，药性较强，作用强烈，药味较浓的药如干姜、肉桂等，用量则宜轻。

有毒无毒：无毒药用量变化幅度可稍大，有毒药应将剂量严格控制在安全范围内。

二、应用方面

方药配伍：一般无毒药物单味应用时，用量可较大，入复方应用时，用量可减少。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时用量较重。

剂型：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，特别是一些非水溶性成分含量较高的药材，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。

用药目的：临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如厚朴在大承气汤与小承气汤中的用就不一样，前者用15g，后者用6g，又如槟榔，用以消积、行气、利水，常用剂量为6~15g，而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60~120g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用0.3~0.6g，每日量不超过1.5g，但若用作麻醉药时可用到20g。即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如泻下药牵牛子，同是用以泻下，用以通便导滞，用量宜轻，若用以峻下逐水，则用量宜重。

三、患者方面

年龄大小：由于小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于青壮年的用药量，即使是使用补益药亦应如此。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上可按成人量减半用。但对有毒的药物应按体重计算。

性别：对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。

体质强弱：体质强壮者用量可重，体质虚弱者用量宜轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。

病程长短：一般来说，新病患者正气损伤较小，用量可稍重，久病多虚，用量宜轻。

病势轻重：一般来说，病急病重者用量宜重，如急腹症患者，一日可以2~3剂；病缓病轻者用量宜轻，如许多慢性病只能缓缓取效，不能急于求成。如病重药轻，药不能控制病势，若病轻药重，药物也会损伤正气。

在确定药物剂量时，除应注意上述因素外，还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地制宜”。

3、有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量：

马钱子：内服剂量，0.3-0.9g。

樟脑：内服剂量，0.1-0.2g。

蜂房：内服剂量，1.5-3g。（散剂）

蟾酥：内服剂量，0.015-0.03g。

轻粉：内服剂量，0.1-0.2g。

砒石：内服剂量，0.002-0.004g。

雄黄：内服剂量，0.3-0.9g。

硫黄：内服剂量，1-3g。

胆矾：内服剂量，0.3-0.6g。

瓜蒂：内服剂量，0.3-1g。

甘遂：内服剂量，0.5-1g。

大戟：内服剂量，0.5-1g。（散剂）

芫花：内服剂量，0.3-0.6g。

巴豆：内服剂量，0.1-0.3g。

牵牛子：内服剂量，1.5-3g。（散剂）

乌头：内服剂量，1-2g。

麝香：内服剂量，0.06-0.1g。

牛黄：内服剂量，0.2-0.5g。

珍珠：内服剂量，0.3-1g。

中药虽多，但20种常用药材要牢记！补气助消化，常备不吃亏

一口钟是一种药用植物，俗称红嗽叭花，主要产于我国西南贡山等地区，是传统民间中草药，以全草入药，但临床多用其果实。云南等地区称其为独特药材，果子成熟以后形状像钟，故称为“一口钟”，又称云南白树球、扣子七、胜利果等。具有增强体质、预防高血压和高血脂、提高造血功能的功效。

功能效用

1.增强体质

一口钟含有丰富的氨基酸和多种矿物质，并能补充对人体有益的多肽和多糖等营养成分，具有增强体质的作用。

2.降脂降压

一口钟含有多种天然微量元素，这些微量元素能直接作用于心血管，不仅能疏通心血管，还能降低血液黏稠度，提高血小板的活性。经常用一口钟煮水喝，能避免血压、血脂升高，并降低血栓疾病的发生率。

3.提高造血功能

一口钟含中有丰富微量元素铁和磷，这些营养成分能促进人体内血红细胞再生，并能增强造血干细胞的活性，被人体吸收后，能明显提高造血功能，贫血的发病率也会明显下降。

营养价值

一口钟成分主要含挥发油、三萜类及氨基酸类、维生素A、维生素B等成分。此外，也含有多种微量元素，其中锰含量最高，铁、铜次之，锌含量较低。锌、铜参与体内多种重要酶的合成，有保证机体造血和内分泌机能正常运行，维持神经系统、心血管、骨骼及胶原组织结构和功能完整的作用。

日常生活中不少人会选择中药治疗小病，调理身体，而中医用药遵循“虚则补之，实则泻之”的原则，对症用药才能让中药发挥出扶正和祛邪两大作用，所以一旦用错药，往往适得其反。

关于一些常见中药的功效，你真的清楚吗？一起来了解下吧！

一、消化药

食欲不振、消化不良、腹胀等问题，可通过消食类中药促进食物运化、健脾养胃。

1.焦山楂：新鲜山楂炒焦而成，有消食健胃，行气散瘀，化浊降脂等功效，可用于肉食积滞、胃脘胀满、泄痢腹痛等。直接取适量冲服即可。

2.鸡内金：取自鸡胃的内膜干燥而成，能健脾益胃、消食化积，对治疗脾胃虚弱所致的泄泻，以及升降失常的反胃呕吐等症效果显著。推荐用鸡内金研末，煎浓汤服用。

3.麦芽：可消食化积，善治米、面、薯、芋类食滞不化者，适用食积不消，脘腹胀满、呕吐泄泻、不思饮食等证。

4.神曲：由面粉和辣蓼、青蒿、杏仁等药混合发酵而成，能健脾开胃，行气消食，主饮食停滞、消化不良、脘腹胀满、食欲不振、呕吐泻痢。脾阴不足、胃火盛及

孕妇慎服。

二、理气药

理气药的主要功效为疏理气机，用于治疗气滞或气逆证，适用脾胃气滞、肝气郁滞、肺气壅滞等。

1.槟榔：居四大南药之首，距今已有1800年的药用 历史 ，早在《海药本草》、《名医别录》、《神农本草经》、《本草纲目》等古代医药学文献典籍中便有记载。

槟榔中含有多种物质，如脂肪、生物碱、儿茶素、胆碱等成分。槟榔具有独特的御瘴功能，又有“洗瘴丹”的别名。因为瘴疠之症，一般都同饮食不规律、气滞积结有关，而槟榔却能下气、消食、祛痰，所以在药用性能上被人们广泛关注。

如今槟榔被《中国常用中药材》列为138种常用药材之一，《中国药典》2015年第一部中还收载了60种含有槟榔药材或饮片的成方制剂。

槟榔经加工可制成炒槟榔、焦槟榔、大腹皮入药。其中大腹皮具有理气功效，是用槟榔未成熟的果实煮后干燥，纵向剖成两瓣，剥取果皮而制成，性辛、微温，归脾、胃、大肠、小肠经，具有行气宽中，利水消肿的功效，可用于胃肠气滞引起的胃部疼痛胃胀气、产嗳气、口臭及便秘等，推荐直接煎水服用即可。

而炒槟榔是通过清炒法炒制微**制成，可见大理石样花纹，具有消积功效，可用于脾胃气滞、胸腹胀满疼痛；也能用于治疗治疗绦虫、蛔虫等肠道寄生虫，驱虫作用明显。

焦槟榔则是清炒至焦**的炮制品，具有促进肠胃的运动、加快消食排气、增强肠道的收缩能力的作用。可用于疏导人体内的过多积食，增加排泄次数，从而达到润肠排便的作用。

2.陈皮：理气健脾，燥湿化痰，可治脾胃气滞证，湿痰、寒痰咳嗽，直接取适量煎服即可。

3.香附：疏肝理气，调经止痛。适用于肝郁气滞所引起的胁肋胀痛；寒凝气滞、肝气犯胃引起的脘腹胀痛等。

4.枳实：破气除痞，化痰消积，适用于胃肠积滞证、胸痹、结胸 、产后腹痛等症。

三、解表药

解表药即以发散表邪、解除表征为主要功效的中药，又分为辛温解表药和辛凉解表药。像外邪侵犯人体导致的恶寒、发热、全身酸痛、鼻塞、喷嚏等症状，都适用解表药。

辛温解表药性辛温，可发散祛寒，主要用于外感分寒所致的恶寒发热、头痛身痛、舌苔薄白、浮脉等风寒潮征，在解热、镇痛、抗炎、镇静方面具有独特优势。常见中药如下：

1.麻黄：性温气薄，陶弘景称其为“伤寒发表之第一药”，具有发汗散邪的功效，与桂枝、杏仁、甘草和水煎服的麻黄汤，用于外感风寒，治恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘等症。

2.桂枝：《名医别录》载其可“发汗解肌，温通经脉，助阳化气”。除了上文提到的麻黄汤，桂枝的经典方剂还有出自《金匮要略》的桂枝芍药知母汤，配伍芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子，能祛风除湿，通阳散寒，佐以清热。

3.羌活：气味雄烈，善升散发表、祛风除湿，可用于外感风寒夹湿、风寒感冒头痛，风湿痹痛，肩背酸痛。由于含有挥发油，除治风寒、风湿病外，还可治脑血栓、中风及心脏病。

4.荆芥：药食同源，具有解表散风、透疹、消疮等功效，用于风寒感冒、四肢关节疼痛、风疹瘙痒，可直接取5 10g煎服饮用。

辛凉解表药性味辛凉，可发散风热，发汗作用温和，适用于外感风热、咽喉肿痛、舌苔薄黄等热象表征，在抗菌、解热方面优势明显。

1.薄荷：为疏散风热要药，主要用于风热表症、身不出汗、头痛目赤等症，也有清利咽喉、助麻疹透发等功效。

2.桑叶：善于散风热而泄肺热、清肝明目，用于外感风热、头痛、咳嗽、目赤肿痛等症，常与菊花、决明子、麦冬等配伍使用。

3.菊花：疏散风热、明目、清热解毒、清肝火，治疗外感风热时，常与桑叶同用，也可配黄芩、山栀治热盛烦燥等症。对于疔疮、肿痛毒效果佳，既可内服又可外敷。

4.柴胡：解表、退热、疏肝解郁，适用于感冒、发热、肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等症。

四、补气药

年老体衰、大病久病、天生体弱、劳累损伤等皆能引起气虚，可用补气类中药补气 养生 。

1.人参：含多种人参皂苷、挥发油、人参多糖等物质，能益气健脾、生津润肺，适用于因大汗、大泻、大失血或者大病、久病造成元气大虚欲脱，气短神疲及肺燥干咳等症。

2.党参：补脾肺气、补血生津，适用脾虚造成的体虚倦怠，食少便溏；气虚导致的面色苍白或萎黄、乏力、头晕、心悸等气血两虚证。

3.西洋参：具有补气养阴，清热生津的功效，主治气血阴亏、虚热烦倦，适用于火热耗伤肺脏气阴所致短气喘促，咳嗽痰少或者痰中带血等证。

4.太子参：药性偏凉，能补气健脾，生津润肺，适用于热病之后，气阴两亏，倦怠自汗，饮食减少，口干少津而不宜温补者。