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工伤赔偿协议书怎么写

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工伤赔偿协议书

工伤赔偿协议书怎么写

甲方(单位):_____________________

法定代表人(或负责人):___________

地址:_______________________________

联系方式:_____________________________

乙方(个人):_____________________

身份证号码:_______________________

地址:_______________________________

联系方式:_____________________________

鉴于:

1. 乙方于____年__月__日在为甲方工作过程中受伤。

2. 双方本着平等自愿、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》及相关法律法规,经协商一致,达成如下协议。

第一条 工伤经过

详细描述乙方在甲方工作期间受伤的具体情况,包括受伤时间、地点、原因、主要伤情等。

第二条 赔偿金额与支付

1. 甲方已经向乙方支付或承担了以下费用:医疗费、护理费等各项合计人民币(大写)________元(¥________元)。

2. 除已经支付的以外,甲方同意向乙方支付工伤补偿,包括但不限于:

- 工伤所引起的医疗费

- 护理费

- 后续治疗费

- 伤残辅助器具费

- 伤残补助金

- 伤残津贴

- 就业补助金

- 医疗补助金

- 供养亲属抚养金

- 停工留薪期工资待遇

- 劳动关系解除的经济补偿金等待遇

3. 工伤补偿支付时间:甲方同意于____年__月__日前支付上述工伤补偿。

4. 工伤保险处理:各方同意按下列第__种方式处理:

- 甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。

第三条 双方权利义务

1. 甲方保证按照本协议约定支付工伤补偿,并承担由此产生的一切法律责任。

2. 乙方收到工伤补偿后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用,并放弃追究甲方的一切法律责任。

3. 自本协议签订之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。

第四条 违约责任

1. 如甲方未按照本协议约定支付工伤补偿,应当承担违约责任,并支付乙方因此遭受的损失。

2. 如乙方未按照本协议约定放弃追究甲方法律责任,应当承担违约责任,并支付甲方因此遭受的损失。

第五条 其他

1. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。

甲方(盖章):_____________________

法定代表人(签字):_______________

签署时间:____年__月__日

乙方(签字):_____________________

签署时间:____年__月__日

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请确保在签订工伤赔偿协议书时,双方当事人充分了解协议内容,并在平等自愿的基础上签订。如有必要,可以咨询专业律师或法律机构,以确保协议的合法性和有效性。

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