抢救车急救药品作用有哪些

抢救急救是临床医师必备的基本技能，而抢救车中的抢救药品也是病区必备的硬件设备。下面是我整理的一些抢救车急救药品作用的资料，供您参考。

抢救车的急救药品作用

　肾上腺素

　作用与用途：抗休克的血管活性。主要作用为兴奋心脏、收缩血管，松弛支气管平滑肌。用于过敏性休克，心脏骤停，支气管哮喘，与局麻药配伍及局部止血等。

　用法与用量：常用量：皮下注射或肌肉注射 每次0.25~1mg。

　心内注射：每次0.25~1mg。

　极量：皮下注射每次1mg。

　副作用与毒性：⒈有焦虑、恐惧、不安、头痛等。

　⒉出血。

　⒊心率不齐，甚至室颤。

　⒋肺水肿。

　注意事项：器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、甲亢及糖尿病患者禁用，禁与碱性药物配伍，溶液变色后不宜使用。

　制剂：1mg/1ml/支

　异丙肾上腺素

　作用与用途：平喘药。主要作用为舒张支气管平滑肌，兴奋心脏，扩张周围血管，改善微循环。主要用于支气管哮喘，房室传导阻滞，心脏骤停，休克等。

　用法与用量：抗休克及Ⅲ度传导阻滞，：0.2~1mg稀释于5%葡萄糖注射液200ML中缓慢静脉滴注;心脏骤停：心内注射每次0.5~1mg。

　副作用与毒性：可致心悸、低血压伴头晕等。

　注意事项：冠心病、心绞痛、心肌炎、心肌梗塞及甲状腺功能亢进等患者禁用，肾病患者慎用;勿于碱性药物配伍;不宜直接静脉注射。

　制剂：1mg/ml/支

　洛贝林

　作用与用途：呼吸中枢兴奋药。用于各种原因引起的呼吸抑制、临床上常用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭，一氧化碳、阿片中毒等。

　用法与用量：皮下或肌注：常用量 每次3~10mg，小儿每次1~3mg;极量 每次20mg，一日50mg。

　静脉注射： 常用量 每次3mg，小儿每次0.3~3mg;极量 每次6mg，一日20mg。

　副作用与毒性：有恶心、呕吐、腹泻，剂量过大可致心动过速、呼吸抑制、惊厥。

　注意事项：静脉注射时应缓慢，剂量过大可致心动过速，传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥等。

　制剂：3mg/1ml/支

　可拉明

　作用与用途：呼吸中枢兴奋药。选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

　用法与用量：皮下、肌注、静注、静滴，常用量每次0.25-0.5g，极量每次1.25g。

　副作用与毒性：不良反应少见。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌肉僵直甚至惊厥等。

　注意事项：⒈作用时间短暂，应视病情间隔给药。

　⒉抽搐及惊厥患者禁用。

　⒊出现惊厥时可注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠。

　制剂：0.375g/ml/支

　多巴胺

　作用与用途：抗休克的血管活性药。主要作用为兴奋心脏，增加肾血流量。用于各种类型的休克，包括中毒性、心源性、出血性和中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。

　用法于用量：静滴每次20mg，用5%G.S稀释后缓慢滴入。极量，每分钟20ug/kg。

　副作用与毒性：恶心、呕吐、心悸、呼吸困难，大剂量引起心律失常，呼吸加速。

　注意事项：⒈使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒。

　⒉使用时观察血压、心率、及尿量。

　⒊避光保存。

　制剂：20mg/2ml/支

　阿拉明

　作用与用途：抗休克的血管活性药。主要作用为收缩外周血管，增强心肌收缩力。用于各种原因引起的休克及手术时低血压。

　用法与用量：肌注，每次10-20mg，静滴：每次10-40mg加入5%G.S或0.9%Nacl稀释缓慢静滴，根据病情调滴速或用量。极量：静脉滴注，一次100mg(每分钟0.2~0.4mg)

　副作用与毒性：头痛、头晕、神经过敏，血压剧增或反射性心动过缓。

　注意事项：⒈不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用。

　⒉对甲状腺机能亢进、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎用。

　⒊有蓄积作用。

　⒋连续应用可引起快速耐受性。

　⒌勿与碱性药物混合静滴。

　制剂：19mg/1ml/支

　西地兰

　作用与用途：强心药，能加强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。主要用于充血性心力衰竭，心房颤动、阵发性室上性心动过速。

　用法与用量：静注，一次0.4-0.8mg，以5%G.S稀释后缓慢静注。全效量0.8-1.6mg，维持量每天0.2-0.4mg。

　副作用与毒性：有积蓄性，致恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、房室传导阻滞、二联率等。

　注意事项：急性心肌炎、心肌梗塞及肾功能不全者禁用，禁于钙剂同用。

　制剂：0.4mg/2ml/支

　阿托品

　作用与用途：抗胆碱药。主要作用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，加快心率，扩大瞳孔及眼压升高，兴奋呼吸中枢。用于抢救感染中毒性休克，治疗锑剂引起阿-斯综合征，有机磷农药中毒，缓解内脏绞痛，全身麻醉前给药，用与眼科：虹膜睫状体炎、散瞳等。

　用法与用量：皮下、肌注或静滴，常用量每次0.3-0.5mg，极量每次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。

　副作用与毒性：有口干、视力障碍、心动过速、皮肤潮红。过量中毒可出现中枢神经兴奋症状。

　注意事项：青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用。

　制剂：0.5mg/1ml/支

　利多卡因

　作用与用途：局麻药和抗心律失常药。能延长心室有效不应期，，抑制心脏异位节律的自律性，急救时主要用于各种室性心律失常。

　用法与用量：静注或静滴，每次50-100mg,于30秒至1分钟内注完，见效后改为100mg加入5%G.S100ml稀释静滴(1-4mg/min)。心室颤动时心内注射每次100-200mg。

　副作用与毒性：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞吐困难、烦躁不安等，剂量过大时可引起惊厥及心脏骤停。

　注意事项：⒈严重房室传导阻滞、室内传到阻滞者禁用。

　⒉与奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、美西律或妥卡胺合用时，本品的毒性增加，甚至引起窦性停博。

　制剂：100mg/5ml/支

　5%碳酸氢钠

　作用与用途：制酸药和调节酸碱平衡药。能直接增加机体的碱储备，用于代谢性酸血症，也用于高钾血症，各种原因引起的伴有酸中毒症状的休克。

　用法与用量：静滴：成人每次100~200ml，小儿5ml/kg。

　副作用与毒性：⒈大量注射时可出现心率失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等。

　⒉剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口味异味等。

　⒊长期使用可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐等。

　注意事项：⒈下列情况慎用：(1)少尿或无尿;(2)纳潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不安，妊娠高血压综合征;(3)原发性高血压。

　⒉密闭阴暗处保存。

　制剂：0.5g/10ml/支

　50%葡萄糖

　作用与用途：具有脱水和渗透性利尿作用。用于血糖过低或胰岛素过量、以保护肝脏，降眼压，因颅内增高引起的各种病症。

　用法与用量：静脉注射：每次40~100ml或按病情而定。

　注意事项：1.有引湿性，且易发霉，为细菌的良好培养基，配置注射液时，尤应注意消毒。

　2.冬季在注射前须先将安瓿加热至与体温相等的温度，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。

　3.应缓慢注射，切勿漏出血管外，以免刺激组织。

　制剂：10g/20ml/支

　速尿

　适应证：高效能利尿药。主要作用部位在髓袢升支粗段，能选择性抑制NaCl的重吸收。用于肺水肿、脑水肿及其他水肿，急、慢性肾衰竭，高钾血症及高钙血症，加速某些毒物的排泄。

　不良反应：水电解质紊乱、耳毒性、高尿酸血症、其他：可有恶心、呕吐、大剂量可出现胃肠出血。

　用法与用量：肌肉注射或静脉注射：每次20~40mg，隔日1次或根据病情需要， 儿童 用量酌减。

　注意事项：低钾血症、肝昏迷病人、大剂量使用洋地黄病人禁用，宜静脉给药。不主张肌肉注射。常规剂量静脉注射应超过1-2min,大剂量静脉注射时不超过4mg/min，且不宜用葡萄糖注射液稀释。

　制剂：20mg/2ml/支

　地塞米松

　适应症：过敏性与炎症性疾病等。

　不良反应：对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强，较大剂量易引起糖尿病和类库欣综合征。

　用法与用量：严重休克iV,gtt,2-20mg次，可每隔2-6h重复给药，但大剂量给药不宜超过72h。

　注意事项：不宜作肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

　制剂：5mg/1ml/支 2mg/1ml/支

　安定

　适应证：抗焦虑药。具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。可用于抗癫痫和抗惊厥;静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药。用于全麻的诱导和麻醉前给药。

　用法与用量：癫痫或惊厥，小儿(30d-5岁)每2-5min内静脉滴注或缓慢推注0.2-0.5mg(总量最大5mg);大于5岁，每2-5min1mg，最大总量10mg，成人5-10mg/次。

　注意事项：1.注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重导致呼吸及心跳停止。静脉注射速度应缓慢。

　2.青光眼、严重肌无力、严重的急性乙醇中毒、低蛋白血症、严重慢性阻塞性肺部病变、外科或长期卧床患者慎用。

　3.新生儿、哺乳妇女、孕妇禁用。

　制剂：10mg/2ml/支

老人晕倒的急救 措施

　由于老人多骨质疏松严重,跌倒后很容易出现骨折,如老年人摔倒后出现局部疼痛和肢体活动障碍,这时有可能已经发生骨折,如被匆忙扶起可能会加重损伤,导致骨骼错位,若是伤到脊柱,甚至可能会损及脊髓。所以,一旦老人摔倒,且怀疑有骨折时,可就地保暖、止痛,防止休克;如出血就要马上止血,并用纱布、绷带包起来,就地固定;如果怀疑脊柱骨折,或感觉问题比较严重,应帮助老人保持身体不动,就地等待急救120的到来。

　若能确认老人没有骨折,则还要观察老人是否昏迷。意识清醒且没有身体不适的,一般问题不大,稍事休息可扶起来;如老人表示心口疼,且本来就有冠心病等心脏问题的,则可能是出现了心绞痛,要立刻协助老人含服硝酸甘油等急救药物,待症状缓解后扶起。

常见晕倒的急救措施

　1、低血糖昏厥的急救。大多是困饥饿、营养不良所造成,昏厥后也应使病人乎卧。如神智尚清醒,可给产糖水、食物,不多时病情即可迅速好转。低血糖较严重,处于昏迷状态的,只要注射适量高渗葡萄糖,也可很快地清醒。

　2、心源性昏厥的急救。系由于心脏功能异常,心排血量突然减少引起。心源性昏厥发病突然,持续时间较长,病情较凶险,应争分夺秒全力抢教,否则,有心脏骤停导致死亡的危险。急救宜采用 拳击 胸前区或胸外心脏挤压术。并迅速护送病人去医院抢救。

晕倒后掐人中的 方法

　位于鼻子下面的那条纵沟称为鼻唇沟,又叫人中沟,在人中沟中间靠上的位置,即上1/3与下2/3交点处有人中穴,我们所说的掐人中,即指掐人中穴,人中穴具有醒神开窍、调和阴阳、镇静安神、解痉通脉等功效,历来被作为急救首选要穴,对人事不省、中风昏迷、惊厥、抽搐等非常有效。现代医学研究发现,刺激人中穴可以升高血压,在危急情况下,升高血压可以保证机体各个重要脏器的血液供应,维持生命活力。另外,刺激人中穴,还可影响人的呼吸活动,有利于节律性呼吸活动的正常运行。

　掐人中时,把大拇指的指端放到人中穴上,其他四指放在下颌(下巴)处,大拇指向上顶推,行强刺激。此时,要注意活动大拇指,不能一直放在穴位上不动,以每分钟顶推20?40次为宜,可使患者很快苏醒,还要注意不能一味用指甲去掐,而是要用拇指的力量按压穴位使人苏醒。

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药物分析　利多卡因

版本：国家药品监督管理局2002年公布的第三批化学药品说明书

说明：盐酸利多卡因缓释滴丸说明书由国家药品监督管理局于2002年03月07日药监注函[2002]79号《关于公布第三批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿，企业如有疑异，可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致；〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容，企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目，应要求企业根据实际情况填写，如商品名、规格等。

(未查到生产厂和产品资料，本剂尚未出现有临床意义的产品，建议暂不收录)

药品名称

通用名:盐酸利多卡因缓释滴丸

商品名:

英文名:Lidocaine Hydrochloride sustainedrelease Pills

汉语拼音名:Yansuan Liduokayin Huanshi Diwan

本品主要成分:盐酸利多卡因

化学名称:N(2，6二甲苯基)2(二乙氨基)乙酰胺盐酸盐一水合物.

结构式:(免做结构)

分子式C14H22N20·HCl·H2O 分子量288.82

性 状

药理毒理

本品为膜稳定剂，对浦肯野纤维细胞膜具有抑制Na+内流而降低心肌自律性，促进心肌细胞内K+外流而引起超极化，消除折返激动，抑制心室应激性，提高室颤阈值，但对心房及窦房结作用很轻、降低心肌的自律性，在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、而具有抗室性心率失常作用，但对房室传导和心肌的收缩无明显影响，本品的抑制房室旁路传导的作用，对经旁路折返的室上性心动过速可能有效。血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。

药代动力学

本品口服吸收良好，但首过效应可消除70%以上，生物利用度低，舌下含化则可避免首过效应。肌内注射吸收完全，吸收后迅速分布于心、脑、肾及血液丰运的组织，然后分布至脂肪及肌肉组织。表观分布容积约1L/kg，心力衰竭时分布容积减低。能透过血脑屏障和胎盘。血浆蛋白结合率约66%，吸烟者结合率比不吸烟者高。t1/2β(清除半衰期)约100分钟。一次肌内注射后510分钟血浆药物浓度达1mg/L，30分钟达到2.5mg/L，维持2小时。静脉注射后约经4590秒即起效，持续1020分钟。治疗血药浓度为1.55μg/ml，中毒血药浓度5μg/ml以上，持续静脉滴注34小时达稳态血药浓度，急性心肌梗死者需810小时。本品大部分经肝脏代谢，由微粒体的混合功能氧化酶脱烃基，降解为单乙基甘氨酰二甲苯胺及甘氨酰二甲苯胺，具有药理活性和毒性。利多卡因由肾脏排泄，10%以原形，58%为代谢物， 少量出现在胆汁中。

适应证

本品抗心律失常可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心率失常。在心肺复苏时，可用于改善电除颤的效果。本品对室上性心率失常通常无效。

用法用量

（本品应供舌下含化，但资料未得）

不良反应

不良反应的产生多与剂量及长时间应用有关。

(1)过敏反应，可发生红斑皮疹及血管神经性水肿等，应停药，

(2)本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应，眼球震颤是利多卡因毒性的早期信号，

(3)可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心脏停搏、心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

禁忌证

(1)下列情况应禁用：①对有药物过敏史及特异质反应者，②严重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支阻滞，③严重窦房节功能障碍。

(2)肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。原有室内传导阻滞者禁用或慎用。

注意事项

(1)对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道，

(2)本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停，

(3)其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。

(4)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度，

(5)用药期间应注意检查血压、血清电解质、血药浓度监测及监测心电图，并备有抡救设备，心电图PR间期延长或QRS波增宽，出现其他心率失常或原有心率失常加重者应立即停药。

孕妇及哺乳期妇女用药

本品透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，母亲用药后可导致胎儿心动过缓或过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症。

儿童用药

新生儿用药可引起中毒，早产儿较正常儿半衰期长(3.16小时:1.8小时)。

老年患者用药

老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量。

药物相互作用

(1)与西咪替丁以及β受体阻断剂如，普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，利多卡因经肝脏代谢受抑制，利多卡因血浓度增加，可发生心脏和神经系统不良反应，应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度，

(2)巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏，

(3)与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度，

(4)异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高，去甲肾上腺素因减少肝血流量，可使本品总清除率下降，

(5)与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普钠，甘露醇，两性霉素B，氨芐西林，磺胺嘧啶。

药物过量

超量可引起惊厥和心脏骤停。

规 格

有效期

贮 藏

密闭保存。

批准文号

生产企业

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药理：

　药效学

　本品属ⅠB类抗心律失常药。具有局麻作用。可抑制心肌细胞舒张期除极，减低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性，但对心房及窦房结作用很轻。相对地延长有效不应期，降低心室肌兴奋性，提高室颤阈值。治疗剂量不减慢正常心肌的房室传导速度，也不减低心肌收缩力及血压，甚至加快心肌传导纤维的传导速度，减轻单向阻滞，从而消除折返性室性心律失常。

　药动学

　口服生物利用度低，经肝脏首次通过效应即锐减。肌注后吸收完全。吸收后迅速分布入心、脑、肾及其他血运丰富的组织，然后分布至脂肪及肌肉组织。表观分布容积约1L/kg，心力衰竭时分布容积减低。蛋白结合率约51％。吸烟者结合率可比不吸烟者高些。肌注后5～15分钟起效，一次肌注200mg后15～20分钟达治疗浓度，持续60～90分钟；静注后立即起效（约45～90秒），持续10～20分钟。治疗血药浓度为1.5～5μg/ml，中毒血药浓度为5μg/ml以上。持续静滴3-4小时达稳态血药浓度，急性心肌梗塞者需8-10小时。90%经肝脏代谢，代谢物单乙基甘氨酰二甲苯胺（MEGX）及甘氨酰二甲苯胺（GX）具有药理活性，持续静滴24小时以上者，代谢产物可产生治疗及中毒作用。静注后半衰期α约10分钟，β约1～2小时。GX半衰期较长约10小时，MEGX半衰期近似原药。心衰、肝病患者、老年人及持续静滴24～36小时以上，本品的清除减慢。由肾脏排泄，10％为原药，58％为代谢物（GX），不能被血液透析清除。

　利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。在肝内代谢的去乙基代谢产物（单乙基甘氨酰胺二甲苯），仍具有局麻性能，毒性加大，再经酰胺酶进一步降解随尿排出，用量的10％则以原形排出。

　适应症：

　静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。

　用法用量：

　成人常用量：①肌内注射，一次按体重4.3mg/kg，60—90分钟后可重复一次；②静脉注射，按体重1mg/kg（一般用50—100mg）作为首次负荷量静注2—3分钟，必要时每5分钟后再重复注射1—2次，一小时内量不超过300mg；③静脉滴注，用负荷量后可继续以每分钟1—4mg速度静滴维持；或以每分钟按体重0.015—0.03mg/kg速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5—1mg静滴。医学教育网搜集整理

　极量：肌内或静脉注射1小时内负荷量按体重4.5mg/kg（或300mg）。维持量为每分钟4mg.

　[制剂与规格]盐酸利多卡因注射液（1）5ml：100mg（2）20ml：400mg

　1.成人常用量①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg（1.0％）为限；用于外科止痛考试，大收集整理可酌增至200—250mg（1.0—1.5％）。②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg（1.5—2.0％）。③浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg（0.25—0.5％）。④外周神经阻滞，臂丛（单侧）250—300mg（1.5％）；牙科，20—100mg（2.0％）；肋间神经（每支），30mg（1.0％）；宫颈旁浸润，左右侧各100mg（0.5—1.0％）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0％）；阴部神经，左右侧各100mg（0.5—1.0％）。⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg（1.0％），腰50—100mg（1.0％）。⑥一次限量，一般不要超过200mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至200—250mg（6.0mg/kg）。静注区域阻滞，极量4mg/kg.治疗用药静注，第一次初量1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。

　2.小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过4.0—4.5mg/kg，常用0.25—0.5％溶液，特殊情况才用1.0％溶液。

　[制剂与规格]盐酸利多卡因注射液（1）5ml：0.1g（2）20ml：0.4g.

　[附]外用给药的剂型及用法与用量：

　1.软膏剂5％，牙科可涂于口腔内吹干的粘膜表面；2.5％的软膏供皮肤外用，治疗瘙痒。

　2.冻胶剂2％，成人常用采涂抹于食管、咽喉、气管或尿道等导管的外壁；妇女作阴道检查时可用棉花签沾5～7ml涂于局部；尿道扩张术或膀胱镜检查时用量可达400mg.24小时处方以600mg为限。

　3.漱口液2％，用于口腔病，成人每次用15ml，漱后吐出，每3小时一次；用于咽痛，需要时可吞咽，处方24小时以8次的用量为限，即2.4g，小儿酌减。

　4.外用液4％，一般在作胃镜前直接涂抹或喷雾于咽喉或口腔粘膜表面，偶作鼻腔填塞，每次24小时处方不得超过3.0mg/kg，小儿慎用。

　5.气雾剂或喷雾剂2—4％，可供作内窥镜用，每次10—30ml，处方限量3.0mg/kg.

　阻滞麻醉，1-2%溶液，一次不超过0.4g；表面麻醉，1-2%溶液，喷雾或蘸药贴敷，一次不超过0.25g；浸润麻醉，1-2%溶液，每小时不超过0.4g；治心律失常，一次静注1-3mg/kg，如无效，10-15分钟后同量再注一次。同时取100mg加于5-10%葡萄糖液100-200ml内作静滴，一次治疗总量4-6mg/kg.

　禁用慎用：

　（1）交叉过敏反应，对其他胺类局麻药过敏者可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼丁间尚无交叉过敏反应的报道。

　（2）已有报道分娩前静注本品，数分钟胎儿血药浓度可达母亲血药浓度的55—100％。也有报道母亲用药后导致胎儿心动过缓或过速，甚至引起新生儿高铁血红蛋白血症，孕妇用药须权衡利弊。新生儿用药可引起中毒，早产儿的T1／2为3.16小时，较正常婴儿长（1.8小时）。

　（3）老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，一般高龄患者（＞70岁）剂量应减半。

　（4）下列情况应禁用；①阿斯综合征；②严重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍。

　（5）下列情况应慎用；①充血性心力衰竭，严重心肌受损；②肝功能障碍；③老年人；④低血容量及休克；⑤不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞；⑥肝血流量减低；⑦肾功能障碍；⑧严重塞性心动过缓；⑨预激综合征（可能加重）。

　对患心脏和肝脏疾病的病人，应减少利多卡因的剂量，在肝病患者中此药的半衰期较长。由于它能迅速通过胎盘和在新生儿体内的半衰期延长，所以有可能引起新生儿抑制。观察到通常只有在原有心率缓慢的胎儿才会出现致死的心动过缓。

　严重房室传导阻滞禁用。

　给药说明：

　①除过敏反应外，疗效及不良反应程度与血药浓度相关；②由于药物迅速分布到组织中，达到治疗血药浓度迟缓，为了能较快地得到有效浓度，宜先用负荷剂量，如首次负荷量后5分钟不能达到理想效果，可再用首次量的1/2—1/3；③静注时用5％葡萄糖注射液稀释，不宜加入防腐剂或其他药如麻黄碱等，也不得加至输注的血液制品中；④静滴一般以5％葡萄糖注射液配成1mg／ml药液滴注，长期静滴，遇有心脏或肝脏功能障碍者，应减慢滴注速度，以免超量；⑤静脉给药应同时监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加剧者应立即停药。

　用药期间应注意随访检查：①血压；②心电图；③血清电解质；④血药浓度监测（尤其大量或较长期输注时）。

　①静注逾量作用于中枢神经，可无先驱的兴奋即出现深沉的抑制，应警惕；②用量大，注射液中应加肾上腺素，使吸收减慢；③由于个体间耐受差异大。应先以小量开始，无特殊情况才能给予常用量或足量；④严重房室传导阻滞禁用。超量可引起惊厥及心脏骤停；⑤药液中加对羟基苯甲酸酯作为防腐剂者，不得用于神经阻滞或椎管内注射。

　不良反应：

　总的发生率约为6.3％，多数不良反应与剂量有关。

　（1）神经：头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、说话不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。

　（2）心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；②心房扑动患者用时可能使心室率增快。

　（3）过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，严重者可致呼吸停止，皮肤试验对预测过敏反应价值有限。

　头晕，眼发黑，静注后可能出现心动过缓，房室传导阻滞，室颤，剂量过大有惊厥，心脏停博，过敏性休克，思睡，昏迷，抽搐。个别病例可有视神经炎，出现暂时的失明。

　脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。

　随着血药浓度的增加可能产生轻度头痛和耳鸣，视觉障碍，肌肉颤搐，惊厥，神志丧失最后至昏迷。在极高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。

　据报道，利多卡因在体外能抑制人白细胞的随机运动性和吞噬能力。

　有报告发生心动过缓、室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。

　利多卡因中毒的中枢神经系统表现为思睡、昏迷、抽搐或呼吸受抑制，最常见于快速静脉注入，特别是充血性心衰或肝病患者。

　相互作用：

　（1）β受体阻滞药可以减少肝血流量，故合用时可能减低肝脏对本品的清除，不良反应增多加剧。

　（2）神经肌肉阻滞药合用较大剂量利多卡因（按体重5mg/kg以上），可使这类药的阻滞作用增强。

　（3）与抗惊厥药合用，可增加心肌抑制作用，产生心脏停搏。此外二者合用，中枢神经系统不良反应也增加。苯妥英钠及苯巴比妥也可以增快本品的肝脏代谢，从而降低静注后的血药浓度。曾有报道用本品静注再加以戊巴比妥静注时，可产生窒息致死。

　（4）与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品的血药浓度。

　（5）异丙肾上腺素，试验证明因增加肝血流量，故本品的总清除率随之增高。

　（6）去甲肾上腺素，试验证明因减低肝血流量，故本品的总清除率下降。

　（7）西咪替丁可减少本品的清除。

　有报告普萘洛尔使利多卡因清除减少，而增大不良反应的发生率。利多卡因与β受体拮抗剂合用有良好的相互作用。