富马酸喹硫平缓释片说明书

　富马酸喹硫平缓释片用于治疗精神分裂症。下面是我整理的富马酸喹硫平缓释片说明书，欢迎阅读。

富马酸喹硫平缓释片商品介绍

　通用名：富马酸喹硫平缓释片

　生产厂家: 阿斯利康制药有限公司

　批准文号：国药准字J20140013

　药品规格：50mg*20片

　药品价格：￥0元

富马酸喹硫平缓释片说明书

　商品名富马酸喹硫平缓释片(思瑞康) 通用名富马酸喹硫平缓释片

　汉语拼音FuMaSuanKuiLiuPingHuanShiPian

　英文名QuetiapineFumarateExtended-ReleaseTablets

　主要成份富马酸喹硫平。

　性状圆形，11毫米，白色，双凸，包衣片剂。

　适应症用于治疗精神分裂症。

　用法用量应每日两次给药，饭前饭后均可。

　成人：前4天治疗期的日总剂量为50毫克(第一日)，100毫克(第二日)，200毫克(第三日)和300毫克(第四日)。从第四日以后，将近剂量逐渐增加到有效剂量范围，一般为300-450毫克/日。可根据病人的临床反应和耐受性将剂量在150-750毫克/日之间调整。

　肾脏和肝脏损害：口服喹硫平后的清除率在肾脏和肝脏损伤的病人中下降约25%。喹硫平在肝脏中代谢广泛，因此就慎用于肝脏损害的患者。有肾脏或肝脏损害的病人，思瑞康的开始剂量应为25毫克/日。随后每日增加剂量，幅度为25-50毫克，直到有效剂量。

　药理毒理

　药效学特性作用机制喹硫平是一种新型非典型抗精神病药物，为多种神经递质受体拮抗剂。在脑中，喹硫平对5-羟色胺(5-HT2)受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力。喹硫平对组胺H1受体和肾上腺素能a1受体同样有高亲和力，对肾上腺素能a2受体亲和力低，但对胆碱能毒蕈碱样受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力。喹硫平对抗精神病药物活性测定如条件回避反射呈阳性结果。

　药效学作用动物试验结果所预测的EPS发生的可能性显示：有效阻断多巴胺D2受体的喹硫平剂量只导致轻微的强直症;喹硫平选择性地减少中脑边缘系统A10多巴胺能神经元的放电而对与运动功能有关的黑质纹状体A9神经元作用较弱;对神经阻滞剂过敏的猴子，喹硫平只显示出轻微的导致肌张力障碍的作用。

　临床疗效三项安慰剂对照的临床试验结果，包括一项喹硫平剂量为每日75～750毫克的试验显示，喹硫平所致EPS发生率与安慰剂组EPS发生率或合用抗胆碱能药物EPS发生率无差异。喹硫平不产生持久的催乳素升高现象。在一项多种固定剂量临床试验的结果中表明，不同喹硫平剂量组所出现的催乳素水平变化没有差异，与安慰剂组之间也无差异。临床试验显示，喹硫平对治疗精神分裂症的阳性和阴性症状均有效。一项与氯丙嗪，两项与氟哌啶醇对照的试验显示，喹硫平的短期疗效与对照药物相当。

　毒理学研究急性毒性研究喹硫平的急性毒性很低。给小鼠和大鼠口服(500毫克/千克)或腹腔注射(100毫克/千克)后出现典型的抗精神病药物的效应，包括活性减少，上睑下垂，翻正反射丧失，流涎以及抽搐。

　药代动力学

　1.喹硫平口服后吸收良好，代谢完全。人类血浆中主要的代谢产物不具有明显的药理学活性。

　2.进食对喹硫平的生物利用度无明显影响。喹硫平的消除半衰期大约为7小时。血浆蛋白结合率为83%。

　3.临床试验证实，每日两次给药时喹硫平是有效的。正电子发射断层摄影术(PET)研究资料进一步证实，该药对5-HT2和D2受体的占位作用在给药后可持续12小时。

　4.喹硫平的药代动力学是线性的，无性别差别。

　5.老年人喹硫平的平均清除率较18～65岁成年人低30～50%。

　6.严重肾损害(肌酐清除率低于30ml/min/1.73m2)和肝损害(稳定性酒精性肝硬化)的患者，喹硫平的平均血浆清除率可下降约25%，但个体清除率值都在正常人群范围之内。

　7.喹硫平代谢较完全，服用放射性标记的喹硫平后尿或粪便中原形化合物仅占未改变的药物相关物质的5%以下。大约73%的放射活性物从尿中排出，21%从粪便中排出。

　8.离体研究证实喹硫平的主要代谢酶为细胞色素P450酶系统的CYP3A4。

　9.在一项多剂量临床试验中，评价了健康志愿者在酮康唑治疗前或治疗期间，服用喹硫平的药代动力学。结果表明合用酮康唑导致喹硫平平均Cmax和AUC分别增加235%和522%，相应的平均口服清除率减少84%。喹硫平的平均半衰期从2.6小时增加至6.8小时，但平均tmax未改变。

　10.喹硫平及其几种代谢产物是细胞色素P450酶系1A2，2C9，2C19，2D6和3A4的弱抑制剂，但只在高于300～450毫克/日的人类有效剂量范围的10～50倍的浓度时才出现。根据这些离体研究结果，喹硫平与其它药物合用时不易导致具有临床意义的与细胞色素P450酶相关的药物抑制作用。

　不良反应本品最常报告的药物不良反应(ADRs)为困倦，头晕，口干，轻度无力，便秘，心动过速，直立性低血压以及消化不良。与其他抗精神病药物一样，晕厥，神经阻滞剂恶性综合征，白细胞减少，中性白细胞减少以及周围性水肿的发生与本品相关。1.参见注意事项。2.可能会发生困倦，通常是在治疗的前两周，一般持续给药后即可消除。3.在本品的对照临床试验中没有持续的严重的中性白细胞减少或粒细胞缺乏症的报道。在上市后的应用中，停用本品治疗后，白细胞减少和/或中性白细胞减少可恢复。可能出现白细胞减少和/或中性白细胞减少的危险因素包括，已经存在的白细胞计数偏低，和曾有药物诱导性白细胞减少和/或中性白细胞减少的病史。4.主要出现于治疗的前几周。5.在服用本品的某些患者，曾观察到出现无症状的血清氨基转移酶(ALT，AST)或?-GT水平增高。这种增高通常在本品继续治疗过程中恢复。6.与其它具有a1肾上腺素能阻断作用的抗精神病药物一样，本品可能导致直立性低血压(伴有头晕)，心动过速，在某些患者会有晕厥;这些事件更易发生于开始的剂量增加期。本品治疗可伴有轻微的、与剂量有关的甲状腺激素水平下降，尤其是总T4和游离T4。总T4和游离T4的下降在喹硫平治疗的第2～4周最显著，长期治疗过程中没有进一步下降。几乎所有的患者在停用喹硫平后其对总T4和游离T4的影响可以恢复，而且与疗程无关。仅在高剂量情况下观察到总T3的少量下降和T3逆转。TBG水平未有改变，并且一般没有TSH的相应升高，这表明本品不会引起有临床意义的甲状腺功能减退。在以喹硫平治疗期间，非常罕见有高血糖和原有糖尿病病情加重的报告。与其它抗精神病药物一样，本品也可能引起体重增加，主要是在治疗的前几个星期。与其它抗精神病药物一样，本品可能会导致QTc间期延长，但在临床试验中这种变化不会持续增加(见注意事项)。已有报告急性撤药反应(见注意事项)。

　注意事项本品应慎用于已知有心血管疾病、脑血管疾病或其它有低血压倾向的患者。本品可能会导致直立性低血压，尤其是在最初的加药期;在老年患者中上述现象较年轻患者多见。在临床试验中，使用喹硫平不伴发持久性QTC间期的延长。但与其它抗精神病药物一样，如果将喹硫平与其它已知会延长QTC间期的药物合用时应当谨慎，尤其是用于老年患者时。癫痫在临床对照试验中，服用本品的患者的癫痫发生率与服用安慰剂的患者无区别。与其它抗精神病药物一样，当用于治疗有癫痫病史的患者时应予以注意。迟发性运动障碍与其它抗精神病药物一样，长期服用本品治疗也有导致迟发性运动障碍的可能性。如果出现迟发性运动障碍的体征和症状，应考虑减少本品剂量或停用。神经阻滞剂恶性综合征抗精神病药物(包括本品，参见[不良反应])治疗会伴发神经阻滞剂恶性综合征。临床表现包括高热、精神状态改变、肌肉强直、植物神经功能紊乱以及肌磷酸激酶活性增加。若出现此种情况，应停用本品并给予适当的治疗。急性撤药反应在突然停用高剂量的抗精神病药物后，非常罕见有急性撤药反应(包括恶心，呕吐及失眠)的报告;可能还会出现精神病症状复发，同时还有报告出现非自主运动障碍(如静坐不能，张力障碍和运动障碍)。因此，建议逐步撤药。对驾驶和操作机器的影响由于本品可能会导致困倦。因此对操作危险机器包括驾驶车辆的患者应予提醒。相互作用参见药物相互作用。本品与肝酶诱导剂如卡马西平同时使用时可降低喹硫平的全身吸收。因此，在本品与肝酶诱导剂同时使用时，应根据临床反应考虑增加本品的剂量。当与强效的CYP3A4抑制剂(如唑类抗真菌药物和大环内酯类抗生素)合用时，喹硫平的血浆浓度可显著高于临床试验中观察到的水平(见药代动力学)。因此在这种情况下应使用较低剂量的本品。在老年或体质虚弱的患者用药时应慎重。所有患者用药前均应考虑风险-效益比。

　禁忌禁用于对该产品的任何成份过敏的病人。

　儿童用药本品用于儿童和青少年的安全性和有效性尚未进行评价。

　老年患者用药

　1.在临床试验中，对于服用本品过量的经验不多。有人曾服用本品至20g，未致死，而且患者完全恢复，无后遗症。在上市后的使用经验中，非常罕见单服用本品过量后，导致死亡或昏迷的报告。

　2.一般情况下，本品过量所报告的症状和体征是该药的已知药理学作用的增强，即困倦和镇静，心动过速和低血压。

　3.喹硫平无特异性解毒剂。遇到严重中毒的患者，应考虑多种药物介入的可能性，并建议采取积极的监护措施，包括开辟良好的气道，保证足够的氧供和呼吸，同时监测和维持心血管系统功能。

　4.应采取严密的医疗监护和监测，直到患者恢复。

　孕妇及哺乳期妇女用药本品用于人类妊娠时的疗效和安全性尚未肯定(对动物的生殖毒性资料见药理毒理一节的毒理---生殖毒性研究部分)。因此，只有在获益大于潜在危险的情况下本品才能用于妊娠中的患者。喹硫平在人类乳汁中的排泄情况尚不清楚。哺乳妇女若服用喹硫平应劝其在服药期间中断哺乳。

　药物相互作用

　1.由于喹硫平主要具有中枢神经系统作用，本品在与其它作用于中枢神经系统的药物或含酒精的饮料合用时应当谨慎。

　2.本品与锂盐制剂合用不会影响锂的药代动力学。

　3.当本品(富马酸喹硫平)与丙戊酸半钠联合用药，丙戊酸和喹硫平的药代动力学不会发生有临床意义的改变。(丙戊酸半钠是一稳定的配位化合物，含1:1摩尔比的丙戊酸钠和丙戊酸)。

　4.合用抗精神病药物利培酮或氟哌啶醇不会显著改变喹硫平的药代动力学。但本品与硫利达嗪合用时会增加喹硫平的清除率。

　5.喹硫平不会诱导与安替比林代谢有关的肝脏酶系统。但是，在一项多剂量临床试验中，评价了患者在卡马西平(一种已知的肝酶诱导剂)治疗前或治疗期间，服用喹硫平的药代动力学。结果表明合用卡马西平显著增加了喹硫平的清除率。这种清除率的增加使喹硫平的全身吸收水平(按AUC计)，比单独服用时降低了13%;而在部分患者可观察到更显著的效果。作为这种相互作用的结果，可出现较低的血浆浓度，因此对于每个患者应根据临床反应考虑使用更高剂量的本品。应注意的是，本品用于治疗精神分裂症时每日最大推荐剂量为750mg/天，故仅在对个别患者认真评估了风险与获益之后方可考虑持续使用更高的剂量。

　6.本品和另一种微粒体酶诱导剂苯妥英合用也可增加喹硫平的清除率。如果将喹硫平与苯妥英或其它肝酶诱导剂(如巴比妥类、利福平)合用，为保持抗精神病症状的效果，应增加本品的剂量。如果停用苯妥英或卡马西平或其它肝酶诱导剂并换用一种非诱导剂(如丙戊酸钠)则本品的剂量需要减少。

　7.在细胞色素酶P450中，介导喹硫平代谢的主要酶类为CYP3A4。与西咪替丁(一种已知的P450酶抑制剂)合用不会改变喹硫平的药代动力学。与抗抑郁药丙咪嗪(一种已知的CYP2D6抑制剂)或氟西汀(一种已知的CYP3A4和CYP2D6抑制剂)合用不会显著改变喹硫平的药代动力学。但如果本品与CYP3A4的强抑制剂(如唑类抗真菌药或大环内酯类抗生素)合用需谨慎(见注意事项及药代动力学)。

　贮藏应贮存于30℃以下。

　有效期36个月

　生产企业美国AstraZenecaPharmaceuticalsLP

　分包装公司阿斯利康制药有限公司

　思瑞康的功效与作用思瑞康用于治疗精神分裂症。

富马酸喹硫平缓释片使用常见问题

　富马酸喹硫平缓释片对精神分裂症有用吗?富马酸喹硫平缓释片是一种圆形，11毫米，白色，双凸，包衣片剂，它是一种非经典抗精神病类的药物。那么，富马酸喹硫平缓释片对精神分裂症有用吗?

　精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

　那么，富马酸喹硫平缓释片对精神分裂症有用吗?机制富马酸喹硫平缓释片是一种新型非典型抗精神病药物，为多种神经递质受体拮抗剂。在脑中，富马酸喹硫平缓释片对5-羟色胺(5-HT2)受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1 和多巴胺D2 受体的亲和力。富马酸喹硫平缓释片对组胺H1受体和肾上腺素能a1 受体同样有高亲和力，对肾上腺素能a2 受体亲和力低，但对胆碱能毒蕈碱样受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力。富马酸喹硫平缓释片对抗精神病药物活性测定如条件回避反射呈阳性结果。临床试验显示，富马酸喹硫平缓释片对治疗精神分裂症的阳性和阴性症状均有效。

据农业农村部公告，自2020年7月1日起，饲料生产企业将停止生产含有促生长类药物饲料添加剂的商品饲料，此举标志着下月起畜禽饲料?禁抗令?将全面施行，而除中药外的所有促生长类药物饲料添加剂品种将暂退中国养殖业的舞台。

　一方面?绿色养殖?是我国养殖业发展的必由之路，但另一方面，抗生素的?退出?，无疑将对国内养殖产业链产生一定变革。饲料成本会否提升?养殖存活率又是否会遭受变幻呢?

　饲料企业或早有布局

　2019年末，农业农村部即发布相关文件断定，自2020年1月1日起，退出除中药外的所有促生长类药物饲料添加剂品种，兽药生产企业停止生产、进口兽药代理商停止进口相应兽药产品，同时注销相应的兽药产品批准文号和进口兽药注册证书。此前已生产、进口的相应兽药产品可流通至2020年6月30日。自2020年7月1日起，饲料生产企业停止生产含有促生长类药物饲料添加剂(中药类除外)的商品饲料。此前已生产的商品饲料可流通使用至2020年12月31日。

　不可否认，正确合理使用抗生素，在治疗和防止动物传染病及其他疾病上发挥着十分重要的作用，尤其是在规模化养殖方面，饲料抗生素具有显著优势。然而，根据农业农村部文件，我国是全球使用抗生素最多的国家之一，近年来抗生素使用向?兽用?倾斜显然，抗生素滥用约摸带来耐药菌、致畸、致癌等严重后果。自1986年以来，欧盟多个国家已相继禁用所有的促生长性抗生素，而且禁抗之后并没有浮现显然的疫病高发、产量下滑问题。推进饲料禁抗，将减少养殖业抗生素的使用，有利于维护我国动物源性食品安全和公共卫生安全，是行业发展的必然选择。

　此番饲料用药调整，是否会增添企业生产成本?对饲料行业又将形成怎样影响?

　?饲料禁止使用抗生素，行业会找求一些替代品，或会对饲料生产成本有一定影响，但影响并不大。?作为国内饲料行业龙头，大北农相关尽职人近日接受证券时报?e公司记者采访时表示，饲料中对抗生素的合理使用，将为终端消费者保障提供更加安全的食品，对消费者而言是有益的发展趋势。同时对于大型饲料企业而言，此前地方的一些小饲料企业违规滥用抗生素的问题将得到规范管理，市场环境得到进一步优化，也将加速行业集中度提升，是利好举措。作为行业龙头，大北农产业链优势显然，即使成本有提升，向下游传导也不存在问题。

　记者关注到，对于此番?禁抗?政策实施，市场已早有预期，相关企业也已做好调整布局。

　自2015年以来，原农业部在3年间禁止了8种兽用抗生素用于食品动物，禁止了1种兽用抗生素用于动物促生长。根据农业农村部2638号公告，2019年5月1日起，我国已停止经营与使用喹乙醇、氨苯胂酸、洛克沙胂等3种兽药的原料药及各种制剂。而此次?禁抗令?实施后，剩余11个兽用抗生素产品也将所有退出，不过动物生病，依然可正常使用其他药物进行治疗。

　对于7月1日禁抗政策实施，上述大北农相关尽职人称，饲料?禁抗?公司之前已经做好布局、研制，后期对生产不会形成显然影响。?准备一定都是提前的。?该人士说。

　对于投资者关于公司对付?禁抗?举措的提问，天邦股份董秘近期也在互动平台上归重称，公司饲料无抗方案技术存储多年，公司参加的课题《猪健康养殖的饲用抗生素替代关键技术及应用》荣获2019年度国家科技长进二等奖。

　下游养殖业影响几何?

　对于饲料行业下游的养殖行业来说，禁抗后，动物生长、尤其是规模化养殖场中的疫病防控问题，无疑将濒临一定程度挑战。

　?禁抗对于生猪行业影响一定是有的。现在生猪饲料里添加抗生素的问题普遍存在，因为现在还有非洲猪瘟存在，猪的免疫力比较差，所以添加抗生素也是为了提升生猪的存活率。不添加的话从食品安全的角度看一定是有益的，但是从养殖角度看，约摸会提升企业养殖难度。?卓创生猪行业分析师张莉莉在接受证券时报?e公司记者采访时表示，抗生素虽然也有其他替代品，但是效果一定还有一定差距，所以短光阴看会对行业有一定影响。不过饲料成分的改变也会有习惯过程，集体看对生猪行业也不会有很显然的冲击。

　张莉莉表示，禁抗后，饲料成本即使提升，幅度也不会很显然，影响短期内还是主要体现在生猪免疫力方面。生猪价格目前集体是稳中有降的趋势，虽然由于6月份有农忙、端午等因素，对猪价或有提振，但7月份约摸价格会有一定归落。近期国内新冠肺炎疫情对进口肉或有影响，但对整个行业影响不大。冻品检测趋严，或对生猪价格形成利好。

　?抗生素的确有一定治疗效果。不添加抗生素的话，要是企业饲养生物安全体系做得比较好，对疫病本身有一定防控能力，那么此番禁用抗生素也就是对企业养殖水平提出了更高的请求，但是对于一些本身管理水平不好的小企业而言，约摸就会降低存活率。?A股市场一不具名上市公司人士对证券时报?e公司记者表示，许多小型养殖场不愿意费用精力做好养殖场管理，所以才通过大量利用抗生素等药物防止疾病产生和传播的。禁抗政策下，对生猪养殖提出了更高的请求，或将促进生猪产能进一步向管理水平高、核心竞争力强的企业倾斜。对于行业龙头企业而言，由于对政策有提前对付，也是国际的做法，所以对企业影响不会尤其大。

　抗生素替代品已然走红

　政策禁抗的同时，农业农村部也已组织团队启动《饲料替抗标准制定》工作，组织全国大专院校、科研院所的相关能手和企业参加编写《饲用抗生素替代技术指南》，旨在为各种动物的养殖场户提供数套可选的、可操作的饲料替抗方案。而在A股市场上，关于抗生素替代品的概念股已经走红。

　光大证券近期研报称，目前常用的饲料替抗功能性添加剂产品种类主要包括：酶制剂及酸化剂和改善适口性的植物精油等。其中酶制剂可提高饲料的消化率和利用效率，益生菌可维护肠道平衡性和尽整性。酸化剂可降低胃肠道的pH值，提高消化酶活性，同时可维护动物肠道健康，主要为有机酸，包括甲酸、乙酸、丙酸、丁酸、乳酸、柠檬酸、富马酸等。

　2020年4月刚刚登陆创业板的金丹科技，是一家运用现代生物技术大规模工业化生产L-乳酸及其衍生产品的高新技术企业。6月以来，公司股价累计上涨近60%。

　金丹科技在近期接受投资者调研时曾表示，今年7月份开始国内禁止在饲料加工环节添加抗生素，目前替代抗生素的产品有中草药提取物、植物精油、乳酸菌，也有以乳酸为主的酸化剂，国内动物养殖现在追求效率，相对而言酸化剂见效快、成本低，从去年下半年到现在饲料行业对乳酸需求增添比较快。

　公司还表示，由于饲料抗生素的限制使用，以乳酸为组分的重配酸化剂因综合成本低、替代效果显然在饲料中的应用将快速增长;在聚乳酸需求快速增长的背景下，乳酸作为聚乳酸最重要的原料会快速增长。

　此外，据光大证券研报，胆固醇为维生素D3的关键原料，主要来自羊毛脂和动物脑干提取。因存在传播疾病的风险，欧美国家早已不允许使用脑干及脊髓作为原料。生产羊毛脂胆固醇的公司主要有国内的花园生物，和日本NFC、印度Dishman、新加坡NK(产量有限)。饲料添加剂维生素D3油国家标准规定了维生素D3油的起始原料为羊毛脂胆固醇，限制了脑干胆固醇的使用，原料受限，维生素D3供赠收缩，价格有望上涨。

　或受上述因素影响，5月末以来，包括花园生物、新和成、浙江医药在内的维生素D3行业企业，股价已多呈现颠簸上行走势。