硫酸阿托品的作用是什么?
别名 阿托品,硫酸阿托品 。 药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。 药代动力 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收,也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应t1/2为3.7~4.3h。血浆蛋白结合率为14%~22%,分布容积为1.7L/kg,可迅速分布于全身组织,可透过血脑屏障,也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢,其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。 适应症 在临床上的用途主要是:(1)抢救感染中毒性休克:成人每次1~2mg,小儿0.03~0.05mg/kg,静注,每15~30分钟1次,2~3次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征:发现严重心律紊乱时,立即静注1~2mg(用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀释),同时肌注或皮下注射1mg,15~30分钟后再静注1mg。如病人无发作,可根据心律及心率情况改为每3~4小时皮下注射或肌注1mg,48小时后如不再发作,可逐渐减量,最后停药。(3)治有机磷农药中毒:①与解磷定等合用时:对中度中毒,每次皮下注射0.5~1mg,隔30~60分钟1次;对严重中毒,每次静注1~2mg,隔15~30分钟一次,至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注。②单用时:对轻度中毒,每次皮下注射0.5~1mg,隔30~120分钟1次;对中度中毒,每次皮下注射1~2mg,隔15~30分钟1次;对重度中毒,即刻静注2~5mg,以后每次1~2mg,隔15~30分钟1次,根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡,每次皮下注射0.5mg。(5)用为麻醉前给药:皮下注射0.5mg,可减少麻醉过程中支气管粘液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科:可使瞳孔放大,调节功能麻痹,用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%~3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部,以免流入鼻腔吸收中毒。 注意事项 (1)常有口干、眩晕,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下,口服极量,1次1mg,1日3mg;皮下或静脉注射极量,1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时,可根据病情决定用量。 中毒解救用量超过5mg时,即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量(5~10mg)与致死量(80~130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.5~1mg,每15分钟1次,直至瞳孔缩小、症状缓解为止。 规格 片剂:每片0.3mg。注射液:每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂:取硫酸阿托品1g,氯化钠0.29g,无水磷酸二氢钠0.4g,无水磷酸氢二钠0.47g,羟安乙酯0.03g,蒸馏水加至100ml配成。
阿托品的主要药理作用及常见副作用是什么?
药物配伍是个比较复杂的问题,要掌握这个问题,首先要知道那种药物属于那类药物,比如说,土霉素、强力霉素是四环素类,氟苯尼考、甲砜霉素都属于氯霉素类等,第二要知道这种药物的作用机理,从而知道它属于杀菌剂还是抑菌剂,是快速还是慢速杀菌剂(抑菌剂),这样可以理解药理上的配伍,比如说,有些药物主要影响蛋白质的合成,用药后细菌由繁殖期进入静止期,再用作用于细胞壁的药物(如青霉素类),两者同用呈拮抗作用,这是从药理方面说的,再者在制剂方面,有些药物偏碱性,有些偏酸性,同用容易发生化学反应,出现沉淀等现象。药物配伍的结果,不外乎疗效增强,降低,毒性增加,分解失效,简单的相加效应等,以下是常用药物配伍结果:
常用药物配伍结果简表
类别 药物 配伍药物 结果
青霉素类 氨苄青霉素、阿莫西林
青霉素G钾 链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类 疗效增强
替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟本尼考 降低疗效
VC 多聚磷酸酯 罗红霉素 沉淀、分解、失效
氨茶碱、磺胺类 沉淀、分解、失效
头孢菌素类 头孢拉丁、头孢氨苄 新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆菌素 疗效增强
氨茶碱、磺胺类、VC、罗红霉素、盐酸多西环素 沉淀、分解、失效
氟本尼考 降低疗效
先锋霉素Ⅱ 强效利尿药 肾毒性增强
氨基糖苷类 硫酸新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素 氨苄西林钠、头孢拉丁、头孢氨苄、盐酸多西环素、TMP 疗效增强
VC 抗菌减弱
同类药物 毒性增强
大环内脂类 罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星 庆大霉素、新霉素、氟本尼考 疗效增强
盐酸林可霉素 降低疗效
磺胺类、氨茶碱 毒性增强
氯化钠、氯化钙 沉淀、析出、游离
多粘菌素类 硫酸粘杆菌素 盐酸多西环素、氟本尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、
喹诺酮类 疗效增强
硫酸阿托品、先锋霉素Ⅰ、新霉素、庆大霉素 毒性增强
四环素类 强力霉素、金霉素 同类药物及泰乐菌素、泰妙菌素、TMP
增强疗效(减少使用量)
氨茶碱 分解失效
三价阳离子 形成不溶性难吸收的络合物
氯霉素类 氟本尼考 新霉素、硫酸粘杆菌素、盐酸多西环素 疗效增强
氨苄西林钠、头孢拉丁、头孢氨苄 疗效降低
喹诺酮类、磺胺类、呋喃类 毒性增强
叶酸、VB12 抑制红细胞生成
喹诺酮类 诺氟沙星、环丙沙星
恩诺沙星 头孢氨苄、头孢拉丁、氨苄西林、链霉素、新霉素、庆大霉素
磺胺类 疗效增强
四环素、盐酸多西环素、氟本尼考、呋喃类、罗红霉素 疗效降低
氨茶碱 析出沉淀
金属阳离子(Ca Mg Fe Al) 形成不溶性难吸收的络合物
磺胺类 磺胺喹恶林钠、SMZ、磺胺氯吡嗪钠 TMP 新霉素、庆大霉素、卡那霉素 疗效增强
头孢拉丁、头孢氨苄、氨苄西林 疗效降低
氟本尼考、罗红霉素 毒性增强
茶碱类 氨茶碱 VC、盐酸多西环素、盐酸肾上腺素等酸性药物 浑浊分解失效
喹诺酮类 降低疗效
洁霉素类 盐酸林可霉素 甲硝唑 疗效增强
罗红霉素、替米考星 疗效降低
磺胺类、氨茶碱 浑浊、失效
阿托品是竞争性M-胆碱受体阻断药,药理作用广泛,随着用药剂量增加,可依次出现腺体分泌减少、瞳孔散大和眼调节麻痹、胃肠道及膀胱平滑肌抑制、心率加快等作用。临床上应用其某一作用时,其他作用则成为副作用。常见口干、瞳孔扩大、视物模糊、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难、便秘等。
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