中药有没有毒？中药都是无毒的吗？

现在很多人生病之后会选择用中药，大家可能会觉得中药没有什么毒性或者副作用，都是纯天然的，但是事实是不是这样的呢？中药真的都是无毒的吗？那么，中药到底有没有毒呢？

1、有的中药是有毒的

（1）中药是有毒性的，不能乱吃！中药也是有副作用的，但是医生开的处方是复方，一定程度上避免了副作用，但也不是没有。

（2）并不是所有中药都无毒，例如胃寒用附子、乌头温胃很有效但是一旦剂量过大会出现中毒症状，而且频服附子会有毒素累积的情况，达到一定量也会中毒，严重者抢救不及时甚至会致死。但是一般医生用这些药很谨慎的，不必太担心，如果服用后有口舌麻木的情况出现，建议不要继续服用，咨询医生。

（3）再比如大黄正常人吃了拉肚子，平常拉肚子的人更不能吃，可有的便秘的人吃了正合适！有人对你说中药没副作用，便秘了吃大黄吧！会有两种情况：一是吃了很有效，但时间长了又没效果；一是一开始就没效果！大黄不是治便秘的吗？大黄是治热性便秘的，吃的时间长了让机体功能下降又会便秘。机体功能低下的便秘用大黄一开始就是无效的！

2、中药的毒性的含义

据《淮南子·修务训》云：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦一日而遇七十毒。”这说明古代我们的祖先就认识到，很多中药是有毒的。一般说来中药的毒性可以分为狭义和广义两个方面。所谓狭义的毒性，指药物对人体的直接伤害。凡有毒之中药，多数性质激烈、作用竣猛，易毒害人体。其常用治疗量幅度较小或极小，安全性低。如：砒石、千金子、巴豆、乌头、马钱子等。若用之不当或超过治疗量，即可对人体造成伤害。轻者伤身，重者毙命。正如隋代《诸病源候论·卷二十六》云：“凡药物之有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人。”所谓广义的毒性有两个方面。

（1）指药物的总称

明代《类经》卷十二云：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称之为毒药。”“医师掌医之政令，聚毒药以供药事。”我们今天常说的是药三分毒，就是这个意思。

（2）指药物的偏性

药物之所以能够治疗疾病，就在于它具有某种特定的、有别于其它药物的偏性。医生每取其偏性以祛除病邪、调理脏腑功能，从而达到纠正阴阳之盛衰。调整气血之紊乱，最终治愈疾病，强身健体之目的。事实上。药物毒性的这两个方面很难分开。理论上讲，凡是药物必有偏性，有偏性才可称之为药。当然，药物的偏性对人体肯定有双重作用：即能祛邪疗疾，又能造成伤害。如：黄芩、黄连苦寒清泄，即可清热泻火治疗热性病，又能伤阳败胃，引发寒邪内生或脾胃被伤等。干姜、肉桂、附子辛热，即可散寒温阳，治疗阳虚里寒，又能伤阳助火，引发火邪内生或津液被伤。凡此种种，皆谓之毒或有毒。它既包括了毒字“善而厚”之义，又包括了毒字“恶而厚”之义，许多中药论著中都有较为详细的论述。

3、中药毒性基本因素

从现代的科学技术观点来看待中药的毒性，主要是由其是否含有毒性成分、整体是否有毒、用量是否适当所决定。而药物性质本身应当是最主要的因素。主要可以从以下几个方面考虑。

（1）品种与部位

由于历史的原因，中药的品种比较混乱，有些中药品种来源较多，各品种所含的成分与含量差异很大。如五加皮有南北之分，南五加皮属五加科，不含强心甙而无毒，北五加皮(又名香加皮)属萝_科，含强心甙而有毒。再如山豆根分广豆根与北豆根，广豆根属豆科主含苦参碱，北豆根属防己科，山豆根碱，前者毒性大于后者。既是源于同一品种的中药，其不同部位毒性也大不相同，如全蝎，蝎尾比蝎身毒性大的多。苍耳子全株有毒，但果实比全草毒性大，嫩叶比老叶毒性大。

（2）产地与来源

同一种中药。不同产地，其成分含量差异很大，毒性也有很大差别。如据测定，产于四川南部的乌头的毒性成分是产于甘肃的乌头的毒性成分的3.2倍。有些矿物质的中药如石膏、滑石，其成分含量差异更大。临床有报道服用31g生石膏而致死者，查其原因为石膏中含砷量过高所致。

（3）采集时间与储存条件

植物的根茎叶、花果，都有一定的生长、成熟期，如苦楝皮，春天采集毒性最大(活性成分的川楝素含量最高)。有些药物的采集时间不当也影响其毒性。史料记载有毒蜂蜜多产于农历七月。其原因是此时多数植物花期已过，而有毒植物却竞相开花，蜜蜂饥不择食，采集有毒植物的花蜜酿造所致。对此，早在唐代名医孙思邈曾告诫云：“七月勿食生蜜，令人暴下。发霍乱。”对于储存方式不当而致的中药毒性，容易理解，潮湿、霉变等均可产生毒性。此外，某些矿物药遇光照可使其发生氧化还原或分解化学反应，毒性大大增强。

（4）炮制与加工方法的影响

中药材通过炮制加工，内部各种成分即发生一系列复杂的理化变化，不少中药通过炮制，其毒性减少或消除。如生半夏有毒，能戟人咽喉导致失音。但通过115～121℃加热或白矾水浸泡，可消除毒性。蜈蚣有毒，但经开水烫和干燥后，毒性蛋白几乎全部灭活，毒性大大降低。当然。有些中药也会因炮制不当而毒性增加。如雄黄有毒，用火煅后则生成砒霜，使毒性剧增，所以我们应当严格遵守中药的炮制规范进行炮制。需要明确的是：中药的某些制剂有其特定的作用与用途，改变其剂型或服用方法者，也有可能使毒性增加。所以要以法炮制、尊方使用，才能保证中药的安全使用。

4、各因素引发的毒性

中药的使用以传统的中医药理论为指导，合理配伍，辩证用药乃是中医的根本。众多医家在几千年的临床实践中创造了无数的中药合理配伍的传统、经典名方以及数不清的经验秘方，为人类的健康做出了不朽的贡献。同时我们的前辈也总结出了许多中药配伍不当而使毒性增加的例子。如中药的十八反、十九畏。有些无毒的中药因合用而产生毒性。另外，给药的途径、用药次数、用药时间、施药的面积等，都与药物毒性的产生有关，应予重视。而人体和环境因素对中药的毒性产生也有重要影响。体质强的人对药物的耐受力强，体质弱的人，使用中药容易造成药物的毒性伤害。当然，个体差异的因素也有很大影响。有报道，某单位因误食天仙子造成八人中毒，中毒的最大剂量为30g，最小量15g，相差1倍。可见人体是一个复杂的、处于不断发展变化着的有机体，这不断变化的机体生理或病理环境，直接影响机体对药物的吸收、分布、转化和排泄过程，当然也影响药物毒性的大小与有无。此外，年龄、性别、种族等因素都会影响中药的使用。还须指出的是：近年来，随着农药的使用增加和工业化的日益发展，有机磷与铅、铬、砷等有害金属的污染，可能会导致原本无毒的中药具有一定毒性。现代科学检验表明，目前中药砷污染十分突出，若长期服用被污染的中药，必然会导致积蓄性中毒，出现各种各样的不良反应。

5、正确合理使用中药

中药虽然有一定毒性，但正确使用，即可有效的治疗疾病，也会为人们的预防保健起到很好的作用。在使用中我们可以从以下几个方面去把握中药的毒性。

（1）化有毒为无毒

用毒药攻病毒，是中医临床的常用方法，但用量则是问题的关键。对有大毒之中药的使用，必须严格控制用量，从小剂量开始，逐步加量，且要中病即止。不能盲目久服。而有些中药本身并无毒性，如大黄、肉桂、麻黄等，但若超大剂量使用或配伍失当，也可对人体造成一定伤害。所以使用上一定要按照中医药基本理论为指导，合理使用。

（2）严把质量关

为保证高效安全用药，最大限度的减轻中药对人体的毒害，必须从源头抓起，严把中药材饮片及成药的质量关。杜绝假冒伪劣药品流入市场。甚至从中药的栽培、采集、加工、炮制等各个环节，都应该遵守质量规范及操作标准。各种制剂的中成药均应按照药典严格检测，合格的药品必须按医嘱正确使用。

（3）辩证用药

辩证、合理用药，是减毒的必要保证。中医之精髓在于辩证论治。中药是否对人体有毒害，在于其合理使用。每一位医者必须对药物的性效、有毒无毒或毒性的大小以及对用药方法等诸多方面有所了解，同时还必须准确地辨析用药者的体质、年龄、性别、种族以及皮肤等各方面的情况作为用药的依据，才能有效地减少或防止中药对人体的毒害。如：素体脾胃虚寒者，慎用苦寒之剂，以防伤脾胃;素患脾热胃火盛者，慎用辛热之品，以免生热助火：正虚滑脱不禁而邪未尽或又感新邪者，不宜单用收涩之品，以防闭门留寇;气虚阴亏者，不宜单用或大量用辛热之品，以防再伤气阴，等等。

（4）防止过敏

过敏也是中药毒性的一种反应。传统观念中，有认为中药安全而无过敏的错误倾向，故而中药的过敏也常常被忽视。这里有必要提出，中药的过敏时有发生，如果临床上病人出现与疾病无关联的症状时，应予重视，详加甄别，及时防治。应特别强调指出：近几年中药注射剂发生过敏的情况屡屡出现，导致过敏死亡的病例时有发生，应当引起我们的高度重视。

对于中药是否有副作用这个问题，首先我们应该明确一个概念，那就是什么是副作用？

副作用的定义是指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。由此可见，其实副作用有时与治疗作用之间是可以相互转变的，当药物的某一效应作为治疗目的时，其他与治疗目的无关的作用也就成了副作用。

跟西药相比，中药的成分往往要复杂一些，其作用选择性低、作用范围广，当利用其中一个药理作用时，其他的作用也就成了副作用。一般来说，副作用比较轻微，且多数是可以恢复的。当然，我这里说的副作用，可能比人们常说的副作用范围要窄一点，因为日常生活中，人们提到的副作用范围可能比较笼统。

俗话说，是药三分毒，其实并不是说中药就没有副作用的，实际上中药中也有很多毒副作用比较强烈的药，所以说如果真的需要治疗疾病，而自己又不是很懂的情况下，就不要真的随便跑到山野里去挖几棵药用植物，就给自己开始治疗了，且不说治疗疾病需要辨证论治，而中药有时也需要经过炮制才能使用，万一误认了，挖了一株有毒的，那也是得不偿失的。

中医药国家大力提倡发展，而且也通过了中医药法。但是近年来对于中药无毒的过度宣传，给人们的思维带来了不小的影响。提到中草药，大都数人会认为是“天然药物，无毒无害”、“绿色医疗”。但中药确实也是有副作用的。因为中草药之所以起作用，也是这些中药内的化学成分作用于人体而起的作用，也是通过肝肾代谢的。所以肯定是有副作用的。

老祖宗并不否认中药的毒副作用

实际上，几千年来，中医药学不但不否认中草药的毒性，而且对中草药的副作用和毒性问题有比较深刻的认识。所以中医也规定配伍用药的“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、小儿和老人的用药禁忌等。在《中国药典》中，将有毒的中草药按三级划分，分别注明为“小毒”、“中毒”、“大毒”，有些药物还特别注明了其肾毒性及肝毒性，规定了用药注意事项。

近几年影响比较大的中药毒副作用事件

1、1990-1992 比利时减肥中药中毒事件 （防己）

2、1990-1993 日本小柴胡汤中毒事件 （间质性肺炎）

3、1978新加坡黄连中毒事件

4、美国麻黄听证会

5、香港的中成药重金属招标。

这些事件中，中药的毒副作用给人们带来了血淋淋的教训！

“是药三分毒”中药也不能乱用

很多人为保健 养生 ，喝茶泡片西洋参，熬粥放把枸杞子，炖肉放点当归、黄芪。然而，专家表示，这些补品虽然副作用不大，但如果不辨体质乱吃，或者食用量太大，都对身体不利。

还有人热衷追寻各种民间偏方。我曾经看过一个银屑病的病人，用苍耳子叶熬水外洗治疗皮肤病，结果病没治好，结果自己得了慢性肾病肾炎。

中药也有毒

有些中药是有大毒的，如乌头、雷公藤、洋金花等，使用不当或使用过量都会造成严重后果。

中药的乌头内含有乌头碱，有毒，使用时须经过加工炮制以减低其毒性，入方药时又与其他药物相配伍制约其毒性，加之久煎可以有效地降低其毒性，发挥其治疗作用。

有文章称中药中极毒药材132味，慢毒药材911种。所以应用中药是还是应该注意的。

中药也有副作用

过去，由于中药检测技术的限制，人们对一些中药的副作用认识不清，似是而非。所以百姓认为中药无副作用。导致中药滥用，一个重要因素是很多人认为中药药性平和、无毒副作用，有病治病，“无病健身”。随着采用先进检测技术，对中药有效成分的鉴定，发现有些中药在使用当中确实会产生一些对人体有害的副作用。

如中药木通，可以对肾功能造成损害；甘草与西药洋地黄同用，会引起洋地黄蓄积性中毒反应。黄连，内含的小蘖碱对葡萄糖六磷酸酶缺乏症的人，可引起溶血性黄疸（没有此症的人则不会发生溶血反应）。

还有一些居民不懂辨证也乱吃中药。一些西医医生不懂中医，也乱给病人开中药和中成药。“不遵循中医思想理论，不出问题才怪。”

不要相信虚假宣传

不要轻信“纯天然”“纯植物”等药品宣传，不要认为凡是中草药都没有毒副作用。中草药都需经过炮制才能使用，所以根本就不存在所谓的“纯天然”药材。单味中药都有毒性，复方才能规避毒性风险。中药讲究“君、臣、佐、使”，就是通过药物间相互作用，提高药效，减低毒副作用。

温馨提醒：开中药必须到正规医院的中医科或中医医院，不要盲目相信偏方、民间验方等，不要到非正规的小诊所看病。

中医讲“方对人”，而不是“方对病”。“需要长期服用中药的患者，一定要定期随诊，注意换方，绝不能一副药吃一年。”

中医药大多数是植物性材料，比西药化学药品好多了

我们都知道西药的成分是明确的，作用机制也是明确的，一些与用药有关的副作用一般都是明确的，并都写进了药品说明书，虽然也因人而异，但是服用后可能会发生的副作用是可以预见的，大都有明确的解决办法，并想办法对不适用人群进行规避（做皮试啊、用药经历啊什么的），大夫可以趋利避害，选择使用。比如：我们服用感冒药后都嗜睡，青霉素需要做皮试，阳性就不能用，从而避免不良反应的发生等等。

而中药成分复杂，虽然近年来发现并明确了一些中药的毒副作用，肝肾功能损伤是目前吃中药最主要的副作用。例如：关木通含马兜铃酸，肾毒性；何首乌可致肝损伤等等。但中药在使用过程中大多是多种中药组方一起服用，副作用的发生也是各种各样。

所以，中药副作用肯定有，具体是什么副作用还要看什么人用，用量大小，时间长短等等。即使是已经发现有毒副作用也不是绝对不能使用，就跟西药副作用已经明确，但大家都还在用一样。其实现在中药的不良反应、副作用大多也与长期、大量、不合理的使用有关，何首乌就是最典型的例子，有些人为了延年益寿、乌发长期大量使用而引发肝毒性。总之，中药也好、西药也好，副作用要一分为二的看待，没有绝对安全的药物，都需要规范使用，对症使用方能减少副作用的发生。

2016年国家药品不良反应监测中心收到药品不良反应报告143万份，中药引起的占16.9%；其中严重的药品不良反应报告中，中药占比10.4%。

据2015年版《中华人民共和国药典》记载， 中药里毒性品种共有83种 ，其中大毒10种，有毒42种，小毒31种。大毒药品毒性剧烈，治疗量和中毒量相近，容易致人中毒或死亡，要严格控制用量。 临床常用的毒性中药有苦杏仁、川乌、草乌、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、全蝎、苍耳子、马钱子、附子、蟾酥、**壳、蒺藜、木鳖子、制干漆等；还有含有朱砂、雄黄等中成药，朱砂主含硫化汞，雄黄主含硫化二砷，两者易在体内蓄积，对肝肾造成不可逆的损害，因此含有朱砂、雄黄等中成药不能久服或过量服用。

以下逸仙药师整理了易致肝、肾损害的中药：

肝毒性中药： 菊三七（土三七）、雷公藤、何首乌、黄药子、川楝子、千里光、艾叶、苍耳子、乌头、附子、朱砂、雄黄、青黛、山豆根、黄独、补骨脂、斑蝥、蜈蚣、麻黄、贯众、常山、泽泻、芫花、大黄、姜半夏、天花粉、金不换、白藓皮等。

肾毒性中药： 含有马兜铃酸成份的中药主要包括关木通、青木香、防己、细辛，朱砂莲、天仙藤、马兜铃、淮通、寻骨风，乌金七、金耳环、山慈菇、杜衡等。含马兜铃酸成分的中成药较多，一般不能长期或超量服用，肾功能不全患者使用更应该慎重，在服药前看是药品否含有以上含马兜铃酸成份的中药。其他中草药如雷公藤、昆明山海棠、益母草、大黄、斑蝥、草乌、细辛、苍耳子、苦楝皮、天花粉、土牛膝、棉花子、巴豆、甘遂、朱砂、升汞等也可引起肾损。

中药博大精深，调和阴阳，维持人体功能平衡。缺啥补啥，多则减之，重在调理预防，避免病毒入侵，加一道防火墙。

在以前把中药打了下去，现在又把中药带到了神坛。古人云，是药三分毒。中药哪有没有副作用。只能说毒副作用大小。

无论是中成药还是西药，其作用基础都是化学物质作用于生物体，如丹参起药理作用的便是丹参酮，这些化学物质都存在一定副作用。国家中医药管理局制订的《中成药临床应用指导原则》中就指出，中成药使用中出现的不良反应一个主要原因就是长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒。在这里有人恐怕会回击说，西药长期大量服用难道不会中毒吗？我想说，当人们坚信中药毒副作用低，这种对中药的轻看，就有可能导致更多伤害。

广东人对中医药情有独钟，不少认为中药温和毒副作用小。曾听肾脏科的医生讲过这样的故事：一位是刚毕业的女大学生，因为牙痛找中医开了一剂草药方子，连续吃了一周，突然感觉身体异常，排尿减少，来医院检查，结果已是尿毒症，且不可逆转。原来治牙痛的草药方中有一味药是朱砂莲，含有马兜铃酸。还有一个女孩，为治脸上的青春痘，长期吃一种叫龙胆泻肝丸的药，造成急性肾损伤。

中药到底有没有副作用呢？

说起中药，很多人对其印象是“有病治病,无病健身,安全可靠”，殊不知“是药三分毒”，中药并非如我们大众所认为的安全无毒。古书《淮南子》记载:“神农尝百草之滋味,一日而遇七十毒”，这个“毒”指的是中药的偏性，可以造成对人体的伤害，可见我们的老祖宗已经认识到了中药是有副作用的。我们所说的中药副作用的专业术语是中药不良反应。

近些年，长期服用牛黄解毒片治疗便秘，患者出现砷中毒症状：皮肤发黑、疲乏无力、腹腔积液；龙胆泻肝丸导致肾衰竭，严重的导致尿毒症事件；土三七致肝损伤事件；何首乌致肝损伤等中药的不良反应/事件层出不穷。

如何避免或减少中药副作用的发生呢？1、在正规医院、诊所就医，不轻易相信江湖游医。2、拒绝服用不明来源、非正规厂家、三无产品中药。3、辩证用药，如自行选药，要注意说明书上的症状描述，如不能判断请求助于医生、药师。4、中病即止，病好了及时停用中药，不要长期服用中药。如需长期用药，请在医生或药师指导下用药。5、按照说明书用法用量用药，不自行加减剂量或疗程。6、服药期间出现不明原因的身体不适要及时就医。

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俗话说：“逢药三分毒”，中药也是这样，是有副作用的。中药多数为配合使用，如配合适当，可加强药效，或监制毒性。如配合不当，会减少药效，或产生副作用。概括为：相须，相使，相畏，相杀，相恶，相反等。

中药的毒性及副作用举例如下：

1.半夏有毒性，须生姜制之（相畏）。2.巴豆有毒，绿豆杀之；南星有毒，生姜杀之。（相杀）

3天花粉恶干姜。（合用致疗效下降）属配伍禁忌。

4.甘草反甘遂。（合用致毒副作用）属配伍禁忌。

因此，医生须牢记十八反药歌与十九畏药歌及妊娠用药禁忌（包括巴豆，芦荟，芫花，甘遂，大戟，瓜蒂，三棱，莪术，阿魏，干漆，水蛭，麝香，地龙，蜈蚣，穿山甲，水银，轻粉，雄黄等有毒药要禁用；以及泻下药，通淋利水药等也要慎用）

5.中药学中有的药名中注明有小毒，请注意。

6，在学术交流中，有报道“连翘引起过敏性皮肤病一例”；本人在临床工作中也发现“乌蛇止痒丸引起固定性药疹一例”，等等，中药引起有过敏性体质病人产生过敏性皮炎方面也应该引起重视。

附：现代西药在说明书中也注明详细副作用，请注意。

以上供参考。

我手上有2个吃中药很长时间的患者，一个是脑鸣，在省人民医院做了3次磁共振，显示是脑萎缩，在我这吃了近2年的中药，这两年期间，感冒咳嗽3次，腰痛（腰椎间盘突出）发作1次，便秘发作1次，基本上是3.5服药缓解，然后就一心一意治疗脑鸣，现在的结果是想起来就有点脑鸣，不想起来就不鸣了，晚上也不鸣，每年做体检，肝肾功能、血糖血脂等均正常，血压也正常；一个是血小板减少的患者，以前基本每年要住2次中南医院，来吃中药的时候，血小板20个单位，空腹血糖7.1，还有眩晕腰酸乏力心悸等症状，吃了3个月中药，症状全部消失，空腹血糖5.3，然后再吃了8个月，血小板达到95个单位，正常是100-300单位，也做了体检，肝肾功能、血脂等都正常。

我以上的表述，并不是说中药没有副作用，主要是说中医看病，最主要是要辩证，调和阴阳，以平为期。