抗生素类抗感染药：氨基糖苷类-硫酸卡那霉素

摘 要 硫酸卡那霉素属于氨基糖苷类抗生素栏目，主要讲述了 药物名称 硫酸卡那霉素 药物别名 卡那霉素a kantrex 英文名称 kanamycin sulfate 说明 粉针剂：0。 功用作用 硫酸卡那霉素是一种氨基糖苷类抗生素。 卡那霉素对葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)和结核分枝杆菌亦有一定作用，对铜绿假单胞菌无效。卡那霉素与链霉素、新霉素有完全交叉耐药...。本文重点关注硫酸 卡那霉素 药物 功能 等内容，您可以在本页对硫酸卡那霉素进行讨论 关键字氨基糖苷类抗生素;硫酸;卡那霉素;药物;功能;硫酸卡那霉素 全 文

药物名称 硫酸卡那霉素药物别名 卡那霉素a kantrex英文名称 kanamycin sulfate说明 粉针剂：0.5g，1g；滴眼剂：2%8ml(10mg=1万u)。 功用作用 硫酸卡那霉素是一种氨基糖苷类抗生素。对多数肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、普罗菲登菌属、耶尔森菌属等均有良好抗菌作用；流感杆菌、布鲁菌属、脑膜炎球菌、淋球菌等对本品也大多敏感。 卡那霉素对葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)和结核分枝杆菌亦有一定作用，对铜绿假单胞菌无效。其他革兰阳性细菌如溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属和厌氧菌等对本品多数耐药。 本品主要与细菌核糖体30s亚单位结合，抑制细菌蛋白质合成。近年来耐药菌株显著增多，由于某些细菌产生氨基糖苷类钝化酶，使之失去抗菌活性。卡那霉素与链霉素、新霉素有完全交叉耐药，与其他氨基糖苷类可有部分交叉耐药。　本品主要与细菌核糖体30s亚单位结合，抑制细菌蛋白质合成。 敏感肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、产气肠杆菌、志贺菌属等引起的严重感染，如肺炎、败血症、腹腔感染等，后两者常需与其他抗菌药物联合应用。 用法用量 肌内注射、静脉滴注：成人、儿童每日15mg～25mg/kg，2～3次/日。成人重症感染可增加剂量，但不宜超过1.5g/日。疗程不宜超过10日。　1.成人常用量肌内注射或静脉滴注，一次0.5g，每12小时1次；或按体重7.5mg/kg，每12小时1次，成人每日用量不超过1.5g，疗程不宜超过14天。50岁以上患者剂量应适当减少。　2.小儿常用量肌内注射或静脉滴注，按体重一日15～25mg/kg，分2次给药。　3.硫酸卡那霉素0.25%溶液可用作冲洗液。0.1%溶液亦可用于气溶吸入。2.5%的注射液可用于腹腔内给药。　4.肾功能减退时的用量：肌酐清除率50～90mg/分时用正常剂量的60%～90％，每12小时1次(正常剂量为每次7.5mg/kg，每12小时1次)；肌酐清除率10～50ml/分时用正常剂量的30%～70％，每12～18小时1次；肌酐清除率<10mg/分时用正常剂量的20%～30％，每24～48小时1次。　[药物过量]由于缺少特异性拮抗剂，卡那霉素过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和支持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于从血中清除卡那霉素。 注意事项 妊娠d类。妊娠、哺乳期妇女禁用。儿童、老年、长期用药者、肾脏功能减退患者应进行药物浓度、听力或前庭功能监测。本品耐药菌较普遍，药敏试验证明敏感后方可使用。不可静脉注射。　对本品或其他氨基糖苷类药物有过敏史者禁用。　1.对一种氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等过敏的患者，可能对本品也过敏。　2.在用药过程中应注意进行下列检查：　(1)尿常规检查和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。　(2)听力检查或听电图尤其高频听力测定，对老年人更为重要。　3.有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿，老年和肾功能减退的患者。每12小时给药1次时，血药峰浓度宜保持在15～30mg/ml，谷浓度5～10mg/ml；每24小时用药1次时血药峰浓度宜保持56～64mg/ml，谷浓度<1mg/ml。　4.下列情况应慎用本品：　(1)失水，可使血药浓度增高，产生毒性反应的可能性增加。　(2)第8对脑神经损害，因本品可导致听神经和前庭功能损害。　(3)重症肌无力或帕金森病，因本品可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。　(4)肾功能损害者，因本品可引起肾毒性。　5.对诊断的干扰：可使丙氨酸氨基转移酶(alt)、门冬氨酸氨基转移酶(ast)、血清胆红素浓度及血清乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。　6.氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。卡那霉素与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。卡那霉素亦不宜与其他药物同瓶滴注。　7.本品有引起耳毒性和肾毒性的可能，故不宜用于长程治疗(如分枝杆菌病)，通常疗程不超过14天。　[孕妇及哺乳期妇女用药]　在孕妇用药中本品属d类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。本品可穿过胎盘进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能。妊娠妇女使用本品前必须充分权衡利弊。本品在乳汁中分泌量很低，但通常在用药期间仍宜暂停哺乳。　[儿童用药]　本品属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿中不宜应用，因其肾脏组织尚未发育完全，故使本类药物的半衰期延长，药物可能在体内积蓄而产生毒性反应。　[老年患者用药]　老年患者应用本品易引起各种毒性反应，因此有条件时应在疗程中监测血药浓度，此外老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使其肾功能测定值在正常范围内仍应采用较小治疗量。

卡那霉素的用法用量

中文名称：硫酸卡那霉素中文别名：单硫酸卡那霉素；硫酸卡那辛；英文名称：Kanamycin Monosulfate英文别名：Kanamycin Solution Hybri-Max; Kanamycin Monosulfate; Kanamycin Sulfate Usp; Kanamycin Sulfate White; Kanamycin Sulfate; Kanamycin Sulfate Salt; Kanamycin Mono Sulphate; Kanamycin Monosulfate Salt; 4,6-diamino-3-&#91;(6-amino-6-deoxyhexopyranosyl)oxy&#93;-2-hydroxycyclohexyl 3-amino-3-deoxyhexopyranoside sulfate (1:1); (1S,2R,3R,4S,6R)-4,6-diamino-3-&#91;(6-amino-6-deoxy-alpha-D-glucopyranosyl)oxy&#93;-2-hydroxycyclohexyl 3-amino-3-deoxy-alpha-D-glucopyranoside sulfate (1:1); (1S,2R,4S,6R)-4,6-diamino-3-&#91;(6-amino-6-deoxy-α-D-glucopyranosyl)oxy&#93;-2-hydroxycyclohexyl 3-amino-3-deoxy-α-D-glucopyranoside sulfate (salt); 4,6-diamino-3-&#91;(6-amino-6-deoxyhexopyranosyl)oxy&#93;-2-hydroxycyclohexyl 3-amino-2,3-dideoxyhexopyranoside sulfate (1:1)CAS:25389-94-0;133-92-6EINECS:246-933-9分子式：C18H38N4O14S分子量：566.

1．成人常用量肌内注射或静脉滴注，一次0.5g(按卡那霉素计，下同)，一日1～1.2g。或按体重5mg/kg，

每8小时1次；或按体重7.5mg/kg，每12小时1次。成人每日用量不超过1.5g，疗程7～10日。2．小儿常用量按体重每日15～25mg/kg，分2次给药。

3，其他用法0.25%本品溶液可用于冲洗病灶，本品注射液可用于气溶吸入。

肌酐清除率

(1)应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能不全的患者，卡那霉素的有效治疗浓度范围为15～30μg/ml。应避免高峰血药浓度持续在30～35μg/ml以上和谷浓度超过5μg/ml。

(2)不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。

(3)给予首次饱和剂量(5～7.5mg/kg)后，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者中所用维持量应酌减，即剂量不变，延长给药间期；或给药间期不变，每次剂量减少或停用卡那霉素。其维持量可按下式计算：

①延长给药间期(小时)，每次用量不变(7.5mg/kg)，给药间期=患者血肌酐值(mg/100ml)×9

②减少每次给药量，每12小时给药一次：每次用量=患者血肌酐清除率(mg/min)×7.5(mg/kg)/正常人肌酐清除率(mg/min)。由于卡那霉素在体内不代谢，主要经尿排出，因此肾功能减退的患者可能引起药物积聚达中毒浓度。

(4)患者应给予足够的水分，以减少肾小管损害。

(5)长期用药可能导致耐药菌过度生长。

(6)硫酸卡那霉素静脉滴注溶液的配制：未经稀释的硫酸卡那霉素注射液不可直接静脉注射。取硫酸卡那霉素注射液，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释；或取注射用硫酸卡那霉素先加灭菌注射用水溶解后，每1g卡那霉素加入200～400ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他适当的灭菌稀释液:配制后溶液应于30～60分钟内滴完，小儿患者需相应减少稀释液的量。本品规定只可作肌注和静滴，不可静推。